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羽毛球·网球肘(运动保健丨医学士教你8招,轻松应对网球肘!)

更新时间:2022-10-28 22:22:47

羽毛球·网球肘(运动保健丨医学士教你8招,轻松应对网球肘!)

在第一期我们《小羽球大专家》向广大球友征集了很多有关伤病方面的问题,这一期的《小羽球大专家》我们专治网球肘。

羽毛球·网球肘(运动保健丨医学士教你8招,轻松应对网球肘!)

一说到“网球肘”,就会想起当年在成都运动创伤所临床实习时,我的指导医生王老师(曾经跟国家网球队做队医),他自己酷爱网球,据说当年在成都业余网球比赛中拿过各种单双打的冠军,听着象是业余界的“独孤求败”。

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想想也是,在国家队当队医,自己喜欢,加上身体条件又好,教练平时指导几招,抽空还有专业高手陪练几下,这水平在业余界玩玩,还不是绰绰有余?

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那会儿我对网球,羽毛球之类的完全没概念,就很小白地问老师:“王老师,那您要是跟国家队的运动员打比赛,能得多少分?”

老师淡淡地说:“这个得看人家想让我得多少分了。要是陪着玩,打个多拍什么的都没问题,要是真打,我连发球都接不到。”

这下我算是了解点业余和专业的差距了,对绝大多数业余选手来说,专业玩的可能是另外一项运动。感觉有点尴尬,于是就想了个专业点的问题问老师:“王老师,那您打这么多年网球,得没得过网球肘呢?”

老师冷冷的伸出右前臂,在我眼前一晃,反问道:“你看我这胳膊,会得么?”然后,就没有然后了…….

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老师本来就属于孔武有力之人,作为队医,经常给运动员和病人按摩,上肢力量那是杠杠的(业余选手如果力量很好,只要不发烧到把自己当成专业运动员往死练,那还真是不太容易受伤)。

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下面我们接着聊网球肘,顾名思义,就是网球运动员容易出现的一种肘关节伤病。一位羽友得了“网球肘”后,曾跟我有这么一段对话:

羽友:“我打羽毛球的,怎么会得网球肘?”

我:“网球肘的医学上称之为肱骨外上髁炎。只要是进行反复用力伸腕、旋后活动较多的活动,如网球、羽毛球、乒乓球中的反手击球过多;或者从事前臂发力较多的工作,如拖地、抱孩子、提重物,维修、长时间用电脑、手机等,都有可能会引起附着于肱骨外上髁部的肌腱、筋膜产生慢性劳损,引起网球肘。可以说,得网球肘跟打不打网球真没有必然联系。”

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羽友:“那为什么受伤的就是我呢?”

我:“你打球虽然比我好,但你打球频率过高,招财猫式的发力动作不对,肘关节那是不堪重负,出问题只是迟早的事啊!”

羽友:“那我这动作都打了快30年了,为什么以前没问题?”

我:“以前你年轻,力量好,恢复快,抵抗力强,现在年纪大了,力量也下降了,恢复速度慢了,而且打球发力动作追求更集中、短促发力,在动作不合理的情况下,就会导致肘部的负荷相对更大,所以就出问题了。”

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虽然业余球友打球水平不如专业运动员,但在“运动伤病”方面,却完全可以跟专业运动员相媲美,甚至有过之而无不及。究其原因,运动损伤发生与否,涉及到致伤因素(外在负荷大小、频率、技术合理性、是否存在陈旧性损伤等)与保护因素(力量、柔韧性、年龄、恢复能力等)的平衡是否被破坏。

专业运动员虽然身体素质好,但超负荷训练后就会打破平衡致伤;普通人虽然活动量远不如专业运动员,但是不进行相关的身体素质训练,防御能力也低,尤其在动作不正确的情况下,更容易导致局部负荷过大致伤。所以,实际情况是:业余球友得网球肘的人比专业的更多。

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一、“网球肘”主要表现

肘关节肱骨外上髁处疼痛,活动受限,尤其是伸直肘关节或旋转前臂时症状更加厉害,有时疼痛还向前臂放散,影响工作和生活。严重时,做简单家务,如:拧毛巾、扫地都会疼痛加重,持物无力,偶尔可因剧痛而使持物失落。静息后再活动或遇寒冷时疼痛加重。临床检查时可发现肱骨外上髁处有压痛点;Mill’s征阳性(屈腕,在前臂旋前位伸肘时,可诱发疼痛)。此外,抗阻力后旋前臂亦可引起疼痛。

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二、那么,得了网球肘该怎么办呢?

其实,90%以上的网球肘可以通过非手术治疗取得满意疗效,尤其是网球肘的早期或初发,通过非手术治疗措施就可以消除症状,如果能坚持功能康复锻炼,就可以避免复发。通常可以采取的治疗措施有:

1. 适当休息:避免会引起明显疼痛的动作。需要注意的是,很多临床骨科、外科医生对于这些不需要手术的运动性损伤不会太在意,治疗时也会比较简单、粗暴——让羽友不要再打羽毛球,完全静养休息,以利于恢复。可是,让羽友放弃羽毛球,那跟让烟民戒烟、让麻友戒牌、让贴友不准灌水、给网友断网有什么区别?要因为得个网球肘就这么告别羽坛,人生还有什么乐趣可言?不过,我只能说,这种治疗方案真的是对(hao)症(mei)施(ren)治(xing)。

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其实,从运动医学的角度来讲,通过科学的康复锻炼,有利于运动损伤的恢复,而完全静养效果反而不好。这其中的原因是:疼痛→完全不动→损伤部位代谢水平下降(修复能力下降、致痛因子消除困难、局部粘连)→疼痛加剧,这样就容易陷入一种恶性循环,康复锻炼的目的就是为了打破这种循环。

2. 护具:在前臂使用加压抗力护具,可以分散受伤部位的应力刺激,减轻疼痛症状。提示:建议用可以局部加压的护肘(见下图,因为没有广告商赞助,只能忍地把商标P掉)。也可以考虑在运动时使用肌内效贴(建议找专业人员指导一下,运动时以肌肉促进贴法和保护为主,休息时以放松肌肉、纠正淋巴循环为主)。

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3.局部注射疗法:也就是用大家常说的“封闭”疗法,在肘关节疼点部位注射麻醉药+激素(如利多卡因+得宝松),可以起到消炎、止痛的作用。建议到医院由医生处理。

4.药物疗法:可以口服止痛药(阿斯匹林、布洛芬等,也可以用三七片,元胡止痛片等中成药制剂);也可外敷膏药治疗。

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5.物理治疗:急性期可以采用冰敷处理,慢性期可以进行热敷处理。还可以选择超声波、微波、超短波、离子导入、电疗、热疗、冲击波等物理治疗。

6.传统中医疗法:可采用按摩、针灸、火罐、刮痧等。按摩可以采用揉、按、理筋、顺筋、牵拉等手法,切忌粗暴强拉,以免造成继发性损伤。对一些病程较长的陈旧性损伤患者,可以采用针灸可以用散刺放血法结合火罐、刮痧或拍打疗法。

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7.运动疗法:肌肉力量和柔韧性训练是运动疗法治疗网球肘的重要内容,其中,柔韧性训练以手腕屈伸到最大角度的静力性牵拉为主3~5次/组,2~3组/天。力量练习则以离心力量训练为主,建议用弹力带或哑铃练习,首先把前臂固定好,使腕关节位于背伸位负重,然后克服阻力缓慢恢复到中立位,重复做 10~15 次/组,2~3组/天;进行此训练时的强度要求和肌肉力量训练一样,训练时不要求速度快,但运动的幅度要尽量大,能完成20次以上时,建议适当增加阻力负荷(旋后位置练习原理相同)。力量训练时可以带护肘或肌贴,负荷以不出现明显疼痛为度,训练结束后可以冰敷患部。

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8. 手术治疗:如果是顽固性网球肘,经过正规保守治疗半年以上无效者,症状严重到影响生活和工作时,可以考虑手术治疗,如:微创的关节镜手术、切开清创修复术或单纯的清创术、经皮减压术等。——医生不是万能的,医治不死病,有极少数患者运气不好,有可能会发展到需要手术的情况。所以呢,还是提前预防、早发现、早治疗为妙。

通常网球肘是需要采用几种方法综合治疗的,根据自己现有的条件、症状严重程度和可操作性,可以优先选择“适当休息、护具和运动疗法”,在此基础上考虑理疗、中医治疗和封闭等方法。需要提醒的是:运动疗法需要坚持一段时间才能取得稳定的疗效。

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如何预防网球肘的发生呢?

1.技术动作规范、合理。在使用反拍以及击球的时候不可用力过猛,应用巧劲。

2.提高身体素质:加强力量和柔韧性训练,增强肘部肌肉力量和稳定性。

3.在运动之前应该做充分的准备活动,运动后做好整理恢复工作,如:及时进行拉伸(静态拉伸为主)、按摩、放松等。

4.劳逸结合:在工作和生活当中要注意及时的休息,尽量避免肘部局部负荷过大,最大程度的减少劳损,预防网球肘。

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