网球结节(网球肘到底是反手还是正手！)

从互联网上看到不少专家关于网球肘的文章，在关于反手球会引发网球肘这个观点上，总觉得不妥。

通常来说正手挥拍才会引发网球肘，而不是反手，为了打消大家的疑虑，简单再分析一下病因。

1）病理分析

网球肘（肱骨外上髁炎），是小臂外侧伸肌与肘部关节连接处的肌腱受损，从医学上来说，伸肌的重复牵拉会引发网球肘，也就是说，手掌手指反复伸展发力是病因，而这两个动作是反手球经常会用到的，这看上去似乎并没有什么问题。

虽然在日常生活中很少会用到类似的动作，但也有网球肘的病例，只是因为抓握的劳作太多了，比如：经常手提购物袋。

2）运动损伤

重复发力动作是日常劳作引发网球肘的病因，而运动损伤通常是突发性的，这与日常劳作的病因稍有不同，或者可以说，日常劳作是慢性积累，而运动损伤是急性突发。

从肌腱的特性的特性来看，它与橡皮筋很像，我们用橡皮筋来解释一下日常劳损和运动损伤的区别，日常劳损就像一团橡皮筋，被长时间的揉搓挤压，因为不注意保养（梳理），就会形成结节黏连等问题，久而久之则会老化；

而运动损伤则是一根橡皮筋被拉伸到极限，受到突发的外力冲击就很容易撕裂甚至断裂，这就像拉了高磅数的球拍，突然打到最薄弱的高点，就很容易断线。

3）案例分析

根据损伤的不同特性来看，发生运动损伤的情况多数是在肌肉被大量拉伸的状态而不是收缩的状态，下面就来看看几个大家比较熟悉而极端的案例

案例一：前十字韧带撕裂

前十字韧带是限制小腿骨向前滑动的，在起跳落地时，腿部太直并受到向上的冲击力，就会造成前十字韧带受损。

李雪芮受伤时可以明显看到落地时腿部没有太多的弯曲，而且能观察到腿骨有明显的位移，这会让前十字韧带在拉伸状态下再次受到拉神冲击，最终导致撕裂。

（注：膝盖损伤还包括两侧的副韧带，在此不多解释了，仅为了说明损伤时通常韧带是被突然拉伸的）

案例二：跟腱撕裂

跟腱是小腿排肠肌连接脚后跟的肌腱，脚掌前屈时，跟腱会被拉伸，如果同时受到冲击则会损伤跟腱。

短跑运动员在起跑时正是这种状态，这也是刘翔伤病退赛的主要原因；打羽毛球时在向后急停或者向前急跑时就很容易造成跟腱损伤，尤其在向后起跳落地时，如果脚尖方向与跳跃方向相同，那就很容易造成跟腱断裂了。

上图中，左脚落地时脚尖向前与跳跃方向一致，容易受伤，而下图中，脚尖向外，则可以缓解冲击。

4）挥拍拉伸

知道了肌腱损伤的原理，那么只要知道挥拍击球时哪些动作会让小臂伸肌拉长就可以了，很显然的，抓紧握拍时会拉长指伸肌；手腕内收、前屈、内旋时都会拉长腕伸肌；小臂屈曲时小臂外侧肌肉多会被拉长。

这些条件被叠加到一起，就很像招财猫的动作，这应该是危害最大的挥拍动作了，

当然如果日常劳作不注意保养，损伤的可能性就会大幅增加，即便动作非常标准，只要发力稍不注意，同样会造成损伤，但绝不是反手挥拍就一定能引发网球肘，这样的说法显然是不妥当的。

5）网球肘的多样性

另外要注意的是，除了小臂伸肌以外，旋肌和大臂肌肉也都连接在肘部，所以很多肘关节疼痛并非是传统意义的网球肘，也可能是其他肌腱受损，这也会增加确诊的难度，可以通过检视手指、手腕和小臂的活动能力来确认具体的受损部位，当然最好还是去医院检查以免耽误病情。

6）被动拉伸

最后还要提醒一下广大爱好者，运动后的放松同样有受伤的可能性，因为疲劳的肌肉在被动拉伸时会因为动作过大而受到冲击的可能性，所以运动后拉伸要静态的，并尽可能的放慢速度，不要让肌肉收到太多的刺激。

综上所述，运动损伤多发于肌肉被拉伸时受到一定的冲击力，正手挥拍更容易引发网球肘，反手挥拍更容易引发高尔夫球肘，手臂肌肉群较多，即便疼痛部位相同也可能是完全不同的原因，不要盲目确认导致治疗方法不当而加重病情。