ca195(你了解胆管癌吗？)

一般认为胆管癌是一个少見的癌症，近年来随着影像学和病理学的发展，胆管癌的发病越来越被重视。

胆管癌分肝内胆管癌和肝外胆管癌。

肝内胆管癌:起源于肝内二级肝管及其分枝的上皮腺癌。占肝内原发肿瘤的10%~15% 近年发病呈上升趋势，因早期无任何自觉症状，一旦发现多己进入晚期丟失了手木的机会。所以早期诊断，早期治疗至关重要。

肝外胆管癌:肝门区左右肝管至12指肠壶腹以上的胆管。不包括12指肠乳头及壶腹部的恶性肿瘤。肝门部的胆管癌占50%。多为腺癌。

多发人群：见于患有胆管结石、慢性硬化性胆管炎、肝内寄生虫、先天性胆总管囊肿等患者。男多于女，60岁以上发病更多。

临床症状：1，肝内胆管癌早期可无症状，岀现了症状便进入晚期。可岀现黄疸、发热、右上腹疼、岀血等症状。隨着病情进展岀现肝昏迷。2，肝外胆管癌，早期只有原发病症状，胆管被瘤体阻塞后岀现黄疸、食欲减迟、乏力、贫血、腹疼、肝大、胆囊肿大，压疼等。伴有胆管感染时岀现发热、黄疸、腹疼、休克。

胆管癌诊断：

1，肿瘤标志物CA9～9：CA125：CEA；CA50；CA195。可作为胆管癌诊断参考。

2，B超诊断胆管癌由来以久，尢其彩色多普勒超声检查， 使胆管癌的确诊率达到86%。

3，CT检查可了解肝门周围及门静脉和肝动脉受累情况，并为术前拟定手术方式提供支持。

4，核磁检查，更好地观察肝实质、肝管和血管的结构情况，便于术前评估。

5，经皮肝穿或内镜下胰胆管造影，取胆汁标本，查找胆管癌细胞阳性率为40%~70%。也可为术中提供标记。

6，内镜下B超检查，用于观察远端肝外胆管、胆囊、 周围淋巴结情况，也可在引导下对肿瘤淋巴进行穿刺。

7，PET CT可诊断岀1公分大小的胆管肿瘤。

胆管癌病理分期：按照TNM分期，T代表肿瘤局部侵犯的范围、深度。N指淋巴结转移。M为有否远处转移。T1仅局限在胆管壁内，T2，T3指转移到肝管以外的脂肪组织。T4侵犯到胆管周围组织。N1有12指肠淋巴转移。N2有远处淋巴转移。M1有远处脏器转移。M2有两处脏器转移。

胆管癌的治疗及愈后，目前胆管癌的治疗根据病理分期进行不同的治疗。不论肝内胆管癌还是肝外胆管癌能有根治手术指征者，尽量做根治性手术治疗，然后配合放化疗、介疗、靶向、免疫治疗 。对能夠根治手术的 病人5年生存率为10%~40%。肝内胆管癌对于适宜肝移植条件可进行肝移植。五年生存率为60%。对于不能手术而病情较重者，只能选择故息疗法来维持生命。

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