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得了网球肘应该看什么科(网球肘是什么?应该如何治疗?粉丝答疑,你想知道的都在这)

更新时间:2022-10-15 22:40:48

黑锅每周将不定时的为大家进行骨科方面知识的答疑,有什么骨科疑问可以在黑锅的微头条、图文文章及视频评论区留言。

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黑锅将选取自己会的,又有科普意义的问题进行回答,赶紧来看看今天被“翻牌子”的问题有哪些呢?能坚持不懈做一件枯燥无味的事,是黑锅一直以来追求的理想生活!


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感谢这位粉丝的提问,让黑锅知道了还有网球肘这个病没有科普过。在这里简单对这个病科普一下,希望对你有用。

“网球肘”是对这个病的一个称号罢了,正经的诊断名称为“肱骨外上髁炎”,之所以称之为“网球肘”,那是因为很多打网球的人的不良动作习惯,很容易造成这个病。

但并不是说只有打网球的人才会得这个病!事实上,来门诊看病的很多都是在家干活的阿姨们。

那么,如何才能知道是不是得了“网球肘”这个病呢?

1、首先看一下自己肘关节的下图手指这个部位是否存在疼痛,局部的压痛,这个部位就是肱骨外上髁的一个位置,如果你也是这个部位疼痛,那么就很有可能是这个病了。

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2、将自己的肘关节伸直,腕关节(没打错哦,是腕关节)做背伸动作抵抗阻力时,如果这个部位也出现疼痛,那么考虑有可能是这个病。

如下图,患者握拳手往上翘,检查者用手压住不让他翘给他阻力,看看这个地方痛不痛?

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3、将自己的肘关节伸直,腕关节被动最大程度的屈曲时出现疼痛,也提示可能存在“网球肘”。

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再来看看一个更清楚的图方便理解:

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这根肌腱(老百姓叫做“筋”)在骨头面上反复摩擦,久而久之就会在局部形成无菌性炎症导致局部网球肘疼痛。

答疑貌似跑得有点远了,下面科普一下得了网球肘应该如何治疗?

1、休息

对于一些早期发现的网球肘患者,通过休息,可能可以将炎症就控制在最初的水平,但大部分人喜欢拖着病,甚至一些对这个病缺乏认识的人,还会选择去多活动(毕竟他们认为生命在于运动嘛!),动多了无法得到良好的休息,炎症也吸收不了,就会慢慢变成慢性。

但有一点需要你注意的就是:你必须了解到,仅仅依靠休息是有可能无法完全缓解症状的,可能需要几个月甚至几年时间恢复。

2、保护固定

这个方面主要是骨科护具及夹板的固定。用于减少腕关节部位的肌肉的活动。

有研究表明,夹板比抗力护具更有效果!【1】

3、物理治疗和离心型运动

终于讲到你想听的一部分了......

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一般情况下,采用上图来行离心型的运动康复锻炼,在翘起腕关节的前提下提重物练习,或者套上弹力绷带往上对抗。

所以针对这位患者的问题,建议在非疼痛情况下练习这两种动作看看!

一项纳入12项研究,334例网球肘患者的系统评价发现,虽然现有的物理康复运动文章的质量有限,但大多数一致的研究结果是建议患者在治疗的过程中,加入上述的离心型运动【2】。

4、抗炎治疗

主要在于口服非甾体类药物以及激素的封闭治疗。

主要用于消除局部的炎症,控制疼痛症状。需要注意的是长期口服非甾体消炎药可能伤胃及心脏,长期打封闭更是可能存在肌腱断裂的风险,两者均需要在正规医生指导下使用。

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膝关节置换术后1个月,关节周围仍然肿胀,这个是正常的,也是我们平时做完手术,病人出院前我们会跟病人及家属提前宣教的。

术后1个月,患者做完手术很开心,终于可以恢复行走了!但走着走着膝关节就肿了,这个是非常正常的,几乎每个术后的病人都会出现这种情况。

1、这个时候一般要求患者平躺休息,使用高一点的被子将腿抬高,一般在夜晚入睡的时候这么做,有利于消肿;当然下面的图夸张了一点,一般20-30°就够了!

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2、术后建议患者冰敷膝关节周围(不仅仅是切口,切口的上下左右都可以冰敷),冰敷有助于降低膝关节置换术后患者局部的炎性渗出,不但有助于消肿,更有助于止痛。

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3、如果患者术后平卧位情况下也出现膝关节的肿胀,甚至整个下肢的肿胀,那么对于长期卧床的老年人,需要尽快医院就诊,查一下双下肢的静脉超声,排除一下是否存在下肢深静脉血栓,这个问题可大可小,严重者可能致命,需要引起重视。

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所以,对于这个问题,建议就近医院查一下双下肢的血管超声,看看血管里面有没有长血栓,如果没有的话,夜间睡觉脚抬高,局部冰敷,适当活动别走太远太久!


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膝关节的解剖结构,黑锅已经讲的快烂掉了,但还是有必要提一提:

膝关节的解剖可以总结为一句话那就是:1个关节囊、2个关节、3块骨头。

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1个关节囊:膝关节的关节囊是保护膝关节的一身“铠甲”,周围有膝关节的各条韧带保护加固,内部的膝关节的滑膜(其实跟脂肪差不多,但具有丰富的薄膜组织)。

关节内的东西,除了关节表面的软骨和中间的半月板外,几乎所有的解剖结构都存在滑膜覆盖,而滑膜释放的关节液更是润滑膝关节的主要来源。

但如果存在滑膜炎的时候,关节滑液增多,关节积液,那也是很烦人的!

2个关节:膝关节的两个关节主要为大腿骨(股骨)与小腿骨(胫骨)之间形成的关节,也称为胫股关节。

如上图所示,前方髌骨与大腿骨股骨所形成的关节,称为髌股关节,髌骨在股骨上良好的滑动,有助于人体膝关节的伸直和弯曲。

3块骨头:说到这里,你可能就了解这3块骨头到底是哪三块了吧!那就是我们的大腿骨,也叫股骨;

下连小腿骨的称为胫骨;前方东北人称“波棱盖”的骨头,称为髌骨,这三块骨头共同形成了膝关节的内部的两个关节,而关节囊及韧带将其包在其中,起到一个良好的保护作用。

有人可能还会说,外面那根小腿小的骨头不是吗?

那个叫腓骨,是关节外的一根骨头,谢谢!

好了,今天的科普就到这,如果你有什么意见或者建议,欢迎在评论区给黑锅留言~写文不易,快快收藏转发给需要的那个TA吧!#小黑锅说科普##清风计划#

参考文献

1、Van De Streek MD, Van Der Schans CP, De Greef MH, Postema K. The effect of a forearm/hand splint compared with an elbow band as a treatment for lateral epicondylitis. Prosthet Orthot Int 2004; 28:183.

2、Cullinane FL, Boocock MG, Trevelyan FC. Is eccentric exercise an effective treatment for lateral epicondylitis? A systematic review. Clin Rehabil 2014; 28:3.

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