“医生，我很担心孩子会有近视，该怎么预防比较好？”

“医生，我家孩子班上就剩我家在内4个孩子没有近视了，我该怎么预防控制才好啊”

每次我在周末上视光门诊的时候，总是会被问到关于如何预防近视的各式问题。每天限号100人从来都是上午就全部挂满，看着乌央乌央的人，都是焦灼的家长带着迷茫的孩子过来验光，深深的觉得作为眼科医生身上责任繁重。

现如今，近视的孩子越来越多，根据国家卫建委2019年4月召开的新闻发布会，2018年我国儿童青少年近视调查结果显示，儿童青少年总体近视率为53.6%，总体全国近视人数高达6亿。这触目惊心的数字，也让家长越来越焦虑。

那么到底该如何才能预防近视呢？

其实很早就有研究表明有一种方法，既简单又安全，又便宜，那就是“户外活动”。可是每次在门诊和家长聊天，才发现很多人对于户外活动的理解似乎有偏差，所以今天就希望把户外活动这件事儿好好的和大家唠一唠。#真相来了# #健康侦探社# #清风计划#

如何预防近视？

今年3月份新发布的近视管理白皮书【1】里面，明确指出，近视的发生发展与近距离用眼和户外活动时间相关。主要近视预防措施有：

① 建立屈光发育档案。

这也就是说，在孩子上学前，就建议到眼科门诊进行详细全面检查，建立档案，保存孩子的数据。一旦有近视的苗头，加大防控力度，争取将苗头扼杀在早期。

②减少近距离工作，增加户外活动时间。

户外活动与儿童近视发病率的降低有关，包括那些经常从事大量近距离工作的儿童。

③养成良好用眼及卫生习惯。

那么可能也有人要说了，都说近视和遗传有着密切的关系，如果父母都有近视，再怎么户外活动也没用。其实，这是错误的观点。

研究表明，生活在澳洲6-7岁中国孩子的近视发病率要远远低于同等年龄生活在新加坡的中国孩子。【2】而这当中的区别，就是澳洲孩子的户外活动时间要远远大于新加坡的孩子。

这项研究，也是颠覆了以往对于基因绝对主导近视的观念，也另一方面给我们近视的这些家长信心，就是增加户外活动时间，还是有希望能够预防到孩子近视的。

那么今天，我们就好好聊一聊，该如何进行户外活动才能够最大化预防到孩子的近视。

什么是户外活动？

让我们把这个词儿分成两部分来看：

1.“户外”：也就是室外。只要头顶没有屋檐，周边没有遮挡，都算户外。比如度假外出去爬山、看海；或者去公园，小区遛弯都算在户外；而在车里、健身房、阳台里面都不算在户外。

2.“活动”：这里我们需要强调的就是，是“活动”而不是“运动”。不是说一定要在户外“流汗”才能说是户外活动，只要人在户外，就是“活动”。夸张点说，即便躺在公园的草坪上数云朵，这也算是户外活动。

户外活动的三点关键注意事项

• 户外活动的累积时间要够长

一般而言，户外时间越长，近视防控的效果就越好。我一个朋友到比利时访学的时候，发现那边的小学只要天气条件允许，课程全部在户外进行，目的就是最大程度的预防近视。

美国眼科学会建议是学龄期孩子的户外活动时长尽量保持在2小时以上。2015年发表在眼科权威杂志IOVS的一篇文章建议【3】，孩子每天至少要保持2-3小时的户外活动，或者每周至少14到21小时的户外活动。如果孩子每天暴露在强光下的时间少于40分钟的话，可能会导致孩子的眼轴生长更快，从而更有发展成为高度近视的风险。

由此可见，仅仅每天让孩子功课结束后，在阳台上往远处看个十几分钟是完全没有效果的。

• 户外活动的类型和强度不重要，重要的是要在白天

这一点需要说明是因为，在门诊和家长聊天的时候发现，很多家长都觉得在户外一定要做一些体育运动才有好处。

比如很多人依然会觉得打乒乓球或者羽毛球会对预防近视有好处。因为眼睛会因为球的运动而有远近调节、左右转动。但是其实并不是这样的。

有研究者推测【4】，在户外活动阳光照射下，会刺激分泌多巴胺。多巴胺在眼部视网膜中是一种神经递质，它负责视网膜信号传导并能够影响屈光发育，进而达到近视预防的作用。

Reed专家进行了一项长期的研究，让孩子穿戴着传感器，记录他们在学校学习以及在强光下的暴露时间，来观察他们近视和户外活动之间的关系。【3】这项研究有一个突破性的发现就是，在预防近视的过程中，户外活动在强光下曝光的时间，会比体力活动更重要。如果孩子日常在强光下暴露的时间量比较大，会有可能让其眼轴增长变慢，进而减少出现近视的风险。除此之外，科学家做了实验性近视动物的模型也验证了这个理论。【5】

由此可见，户外活动做什么不重要，重要的是要在白天的自然光下。

所以说，有的家长带着孩子晚上绕操场也是对预防近视没有一点好处的。

• 户外活动时注意防晒，戴墨镜

孩子尤其是学龄前宝宝，眼部的发育不完善，特别容易受到强光紫外线的伤害，从而可能会导致白内障、黄斑变性等眼部疾病的发生发展。

所以在白天户外活动的时候，尤其是夏天，又如现在的秋老虎，太阳光非常强烈，家长一定要注意给孩子防晒，戴墨镜。

可能有人又会问了，刚刚不是说在阳光下暴露才能预防近视吗，那戴了墨镜还算暴露在阳光下吗？

其实我之前也一直有这样的疑惑，一直到今年7月份，Transl Vis Sci Technol上一篇文章才彻底放下疑虑。这篇文章表明，即便戴墨镜后，受到的光照强度要低一些，但是仍然要比室内受到的光照强度高达11到43倍之多。也就是说，戴墨镜时孩子所受到的光照刺激远远高于室内活动，依然可以发挥预防近视的作用。

如何增加户外活动？

很多家长会抱怨孩子的功课多，没有时间户外活动。但是其实有的时候，时间挤一挤，总是有的。

1.多让孩子参加室外的文体活动

保证孩子的课外活动能有在室外进行的，比如一些体育活动等；又比如一些学校组织的春游等，一定要参加。

2.有时间多带孩子去室外走走

尤其是节假日，一个周末带孩子到郊外走走，亲近亲近大自然。如果真的没时间，市里面的公园也是一个不错的选择。

3.平时可以不开车接孩子访学，多陪孩子一起走路。

不单单能够进行户外活动，也是增进感情的方式之一。当然，也要注意路上安全。

总结

预防近视最经济有效的方法就是“户外活动”。
户外活动一定要在户外，没有任何遮挡屋檐。要在白天进行，不需要运动，散步就可以。阳光强烈的时候记得带墨镜。
孩子上学前后是预防近视的关键，家长应该有意识多增加孩子的户外活动，远离近视。

参考 文献

1. 姜珺. 近视管理白皮书（2019）. 中华眼视光学与视觉科学杂志, 2019, 21(3):161-165.
2. Read SA, Vincent SJ, Tan CS, Ngo C, Collins MJ, Saw SM. Patterns of daily outdoor light exposure in Australian and Singaporean children Transl Vis Sci Technol 2018. 7 8.
3. Read SA, Collins MJ, Vincent SJ. Light exposure and eye growth in childhood. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2015;56:6779–6787.
4. Zhou X, Pardue MT, Iuvone PM, Qu J. Dopamine signaling and myopia development: what are the key challenges. Prog Retin Eye Res. 2017;61:60–71.
5. Ashby R, Ohlendorf A, Schaeffel F. The effect of ambient illuminance on the development of deprivation myopia in chicks. .2009; 50: 5348– 5354.
6. Lanca C1, Teo A2, Vivagandan A et al. The Effects of Different Outdoor Environments, Sunglasses and Hats on Light Levels: Implications for Myopia Prevention.Transl Vis Sci Technol. 2019 Jul 18;8(4):7.

我是眼科医生枫姐，三甲医院主治医师，美国梅奥诊所访问一年。每日更新用眼护眼小常识，更多实用接地气的眼科科普，欢迎关注我的头条号：眼科医生枫姐。