小将拉森表示还需要进步(值得警惕：报告称全球疫苗覆盖率倒退25年，亿万儿童受影响)

澎湃新闻记者 郑志祖

为了尽快控制疫情，截至今年9月下旬，全球已有近200种新冠疫苗进入临床或临床前试验阶段。通常，疫苗研发需要8到10年，而新冠疫情爆发至今还不足1年，全球疫苗研发就已进入冲刺阶段。

不过值得警惕的是，在新冠疫苗加快研发的同时，全球疫苗覆盖率正呈显著降低态势。

9月15日，比尔及梅琳达•盖茨基金会发布第四份年度《目标守卫者报告》。其提供的全球最新数据显示，疫苗覆盖率从84%跌至70%，下降到上世纪90年代的水平，倒退了25年。

盖茨基金会高级项目官杜珩近日表示，自2020年1月以来，据估算，大概有一亿儿童的疫苗接种被滞后。而这也让数以万计的儿童暴露在脊灰、麻疹等疾病的致命威胁下。

全球疫苗覆盖走低，麻疹等疫情反扑

通过比尔及梅琳达·盖茨基金会（美国）北京代表处的官方微信公众号，杜珩介绍，20世纪70年代，全球只有5%的儿童接种了疫苗。到2019年，这一比例超过80%，避免了200多万人死亡。不过，这一进展现在正倒退到上世纪90年代的水平。

“对于有些疾病而言，疫苗可以在晚些时候‘赶上’而不会有太严重的后果；但对于某些疾病而言，如麻疹，短期的中断就可能导致病例数和死亡数激增。”杜珩说。

早在2020年4月初，全球疫苗免疫联盟（GAVI）就曾发表分析文章称，新冠全球大流行可能导致全球超过1350万人无法获得免疫接种，对世界上最不发达国家和地区的免疫规划产生破坏性影响。

澎湃新闻（www.thepaper）观察到，2020年8月，GAVI在其官网公布报告称，受疫情影响，4月在刚果首都金沙萨参加免疫接种的儿童平均人数比上月减少了10%。对此，刚果卫生部已经开始采取措施。

该报告显示，此前，刚果刚刚经历一场长达25个月的麻疹爆发，这场爆发夺走了7000多名儿童的生命。在2019年10月至11月的爆发高峰期，新增病例数一度达到每周9000例，到了2020年7月中旬，这个数字已经降至每周400例。

疫苗推广对减少当地麻疹病例至关重要。自2019年来，在刚果卫生部、WHO、GAVI的共同努力下，1800万5岁以下儿童得以接种疫苗，抵抗这种致命的疾病。

麻疹是一种病毒性传染病，儿童是易感人群。麻疹病毒经飞沫等途径传播，传染性极强，严重时可致人死亡或出现严重并发症，如肺炎、脑损伤、失明、失聪，同时可能在数月甚至数年内损害患者免疫系统，致使幸存者无力抵抗流感或严重腹泻等疾病。

据世卫组织2019年12月5日发布的报告显示，麻疹疫情在全球多个地区爆发。

该报告说，2018年，全球总计将近1000万人感染麻疹病毒，其中14.23万人死亡。大多数死者是儿童。2019年麻疹疫情更加糟糕。世卫组织数据显示，2019年1月至11月全球麻疹病例数与去年同期相比增加了三倍。

目前没有治疗麻疹的特效药，最有效的预防方法是接种疫苗。

世卫组织说，麻疹疫苗全球接种率近10年来停滞不前，2018年86%的儿童接种第一剂疫苗，但第二剂接种率不到70%。而世卫组织建议接种率达到95%以上，而且必须两剂疫苗全部接种才能有效预防。

世卫组织总干事谭德塞说：“任何孩子死于疫苗可预防疾病都令人愤怒……这是全球范围的集体失败。”

摇摆的“疫苗信心”

伦敦大学卫生和热带医学院“疫苗信心项目”主管海迪·拉森曾公开表示，一些国家爆发严重疫情后马上推广疫苗接种，但“对众多接种对象来说已经太迟”。

2019年，世卫组织将“疫苗犹豫”列为全球十大健康威胁之一。

所谓“疫苗犹豫”是指，在可获得疫苗接种的情况下对接种疫苗的犹豫或拒绝，这会使得人们在预防疾病方面已取得的成果出现倒退。

2020年9月10日，海迪·拉森及其研究团队在英国权威医学期刊《柳叶刀》上发表了《全球疫苗信心趋势及接种障碍报告》（下称《报告》）。《报告》介绍，虽然上报疫苗覆盖率已经在全球行政体系内普及，但是对于“疫苗信心”目前还没有类似的监测系统。

这份报告横跨2015年9月至2019年12月，覆盖了149个国家的28万余人，被研究团队称为目前为止最大规模的全球疫苗信心报告。

《报告》显示，越来越多的证据表明，由于对疫苗的本质、安全性或有效性缺乏信任，疫苗存在被民众拒绝的可能。而民众对疫苗的信任度与医学安全程度、政治动荡及虚假讯息的散播等因素有着明显关联。

《报告》发现，在欧洲一些“信心长期低迷”的国家，如芬兰、法国、英国等，信心正在上升。2015年来，法国的疫苗信心一直处于低位，到了2019年末，法国疫苗信心从原先的22%提升到了30%。而在亚洲和非洲，阿富汗、菲律宾、印尼、尼日利亚、韩国和巴基斯坦等国对疫苗的信任度大幅下滑。

《报告》称，一些国家正在经历疫苗信心突然上升或下降，这些情况都有待进一步研究。

如，在韩国和马来西亚，在线动员抵制疫苗已经成为了疫苗接种的主要障碍。在马来西亚，互联网是疫苗的主要信息源，网络信息的误传会影响疫苗接种。在韩国，一个名为ANAKI的在线社区曾强烈主张反对儿童接种疫苗。《报告》希望有后续研究能对这两国情况做进步一调查并提出对策。

据英国《每日电讯报》报道，在这份《报告》的新闻发布会上，海迪·拉森表示，3月的调查显示大约5%的英国民众表示他们不会接种新冠疫苗，到了6月，这个数字上升到15%，这个变化可能跟新冠死亡率的下降有关。

“人们始终在权衡疾病的紧迫威胁和疫苗的显在风险。”海迪·拉森说。

针对《报告》，来自美国约翰·霍普金斯大学公共卫生学院的丹尼尔·色蒙在《柳叶刀》发表评论称，这份最新《报告》给新冠中的世界上了至关重要的一课，“没有全球持续性的主动疫苗安全性监测、跟踪公众态度并建立快速灵活的沟通策略，Sars-CoV-2疫苗很难发挥潜能，因为公众对疫苗安全性的担心得不到迅速有效的回应。”

“危中亦有机，我们应谨慎对待。在疫苗安全及沟通体系上的全球投入是很有必要的。”丹尼尔·色蒙说。

责任编辑：蒋子文

校对：刘威