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欧龙马滴剂(喷鼻激素要用多久?丨第四讲语音课程问答)

更新时间:2022-10-03 19:35:02

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按照事先设定的规则,今天我来回答语音课程第四讲评论里点赞数前五的问题。

01

孕妇过敏性鼻炎和哮喘

不要盲目拒绝用药

@Z' 问

怀孕6个多月了,每年7到9月份过敏性鼻炎并伴有哮喘,怀孕不能用药,或者有什么药物可以缓解的,这样还能顺产吗?拜托拜托!

每年7到9月份发作的过敏性鼻炎和哮喘,与特定季节的过敏原相关。7月份进入雨季,潮湿闷热的环境有利于尘螨和霉菌生长。

进入8月份后,各种蒿草、葎草等杂草开花,大量花粉随风飘散也加重过敏性鼻炎和哮喘。

孕期首选控制居住环境和避免接触过敏原,这个季节记得关闭门窗,居室内做好除湿除螨,尽量避免外出,不得已外出时,出门戴特制的全封闭的风镜和高密度口罩,从室外返回室内要及时洗头、洗鼻子、洗澡去除过敏原。

欧龙马滴剂(喷鼻激素要用多久?丨第四讲语音课程问答)

秋季开花的过敏原葎草(俗称“拉拉秧”)

过敏症状严重时,孕期也不是不能用药,如果因为担心药物的副作用而拒绝用药,反倒可能会对自身和胎儿不利。医生通常都会根据具体病情制定治疗方案,如确需用药治疗的,会选用对胎儿影响较小的药物。

现在一般治疗采用的是盐水冲洗鼻腔、鼻喷激素类药物(如布地奈德)抑制炎症反应以及β2受体激动剂(如沙丁胺醇)扩张支气管,这些药都孕期使用较为安全的药物, 在医生的指导下可用。

过敏性鼻炎和哮喘都属于可防、可控、可治的疾病,不用过度焦虑,只要科学面对疾病,规范治疗,你完全可以顺产。

2

鼻喷雾剂用多久?

具体情况 具体分析

@Ping问

冀老师好!我儿子四岁半,流鼻涕咳嗽,去儿童医院看,医生说是鼻炎、鼻窦炎。开了0.05%糠酸莫米松鼻喷雾剂、欧龙马口服滴剂、鼻渊舒口服液。

这个激素鼻喷应该用多长时间呢?见好就停还是需要持续几周?如果频繁发作,需要重复这个疗程吗?欧龙马里面含有19%的乙醇,说明书也说酒精过敏者禁用,这么小孩子能吃这么大剂量乙醇的药吗?鼻渊舒里有川木通,可以吃吗?麻烦您指导一下用药,谢谢!

第一问:关于激素运用时间和疗程次数

鼻喷激素的使用以控制症状为主要目的。原则上是要根据孩子的症状和具体病情个体化用药。

一般的使用疗程建议是:从该年龄段的最大推荐剂量开始治疗,一旦症状得到有效控制,便可以缓慢减量(每周减量一次的频率),有些患者可以减至隔日一次、隔两日一次、隔三日一次或按需使用鼻喷激素,即我们常说的使用最低有效剂量维持治疗。在维持治疗期间,如果症状再次加重,则需要重新启动最大推荐剂量-缓慢减量-最小维持剂量这个循环。

如果频繁复发,建议经专科医生综合评估后根据孩子情况确定具体用药方案,并遵医嘱的疗程使用。对于一些病情严重的患者,鼻喷激素则可能需要长期规律使用,而不是按需使用。

对于症状轻微、不经常发作,或已知过敏原的过敏性鼻炎患者来说,可以按需使用鼻喷激素。比如已知对宠物皮屑过敏,但又必须去探望有宠物的家庭时,建议在接触过敏原的前两天开始用,持续使用直到从探望家庭返回两天后停用。

第二问:欧龙马里面含有19%的乙醇,说明书也说酒精过敏者禁用,这么小的孩子能吃这么大剂量乙醇的药吗?

欧龙马属于促分泌物排出的草药,里面含有19%的乙醇,但是每次服用的实际的乙醇的量并不大。

比如,每次如果服用1ml (按说明书计算,1ml大约16滴),乙醇含量为0.19ml。对于婴幼儿来说,乙醇的中毒剂量是每公斤体重0.4ml(以乙醇浓度100%算),如果孩子体重10公斤,则中毒量是4ml。

所以,尽管欧龙马滴剂含有19%的乙醇,但是服用的实际量并不多,远低于乙醇中毒剂量。根据厂家提供的信息,服用欧龙马所摄入的乙醇量和喝果汁中自然产生的乙醇量差不多,所以不用太担心。另外,欧龙马滴剂最小可以用到2岁的孩子。即2岁及2岁以上孩子的使用是有临床数据支持的。

当然,如果孩子对酒精过敏,就不能使用这个药物。

第三问:鼻渊舒里有川木通,可以吃吗?

尽管川木通里不含损害肾脏的马兜铃酸,但鼻渊舒口服液说明书中并没有儿童推荐剂量和儿童使用信息。

我检索了一些文献,文献中多用它治疗慢性鼻-鼻窦炎。研究中有把鼻渊舒口服液用于3岁儿童的,但因文献记载的那些研究质量差,都没有参考价值。我个人不推荐给儿童使用缺乏安全性和有效性证据的药物。

3

感冒还是过敏性鼻炎?

看是否有全身症状和鼻涕量

@傅昕问

怎么样区别儿童的过敏性鼻炎和上呼吸道感染?

上呼吸道感染俗称感冒,多由病毒感染引起,病程短,一般为7~10 天。鼻部症状与过敏性鼻炎类似,但感冒常伴有发烧、四肢酸痛等全身不适症状。过敏性鼻炎常常没有这样的全身症状。

另外,过敏性鼻炎表现出来的打喷嚏是因为接触了过敏原后突然发作的,阵发性的打喷嚏,常常连续打上十几个或几十个喷嚏,感冒只是偶尔打一两个喷嚏。还有,过敏性鼻炎伴随的流清水样鼻涕往往如打开了水龙头一样源源不断,而感冒伴随的流清水样鼻涕的量没这么大。

4

过敏性鼻炎反反复复

这是一场「持久战」

@小小问

感觉孩子吃药后好了几天,一去幼儿园又发作,反反复复该怎么样?

冀药师答

过敏性鼻炎没有根治的手段,这就是一个容易反复发作的疾病,家长要有和疾病打持久战的心理准备,科学认识疾病,规范防护和治疗,以减少疾病的反复复发。具体的防护和治疗措施,关注第五讲至第七讲。

5

过敏性鼻炎可以用哪些喷剂?

@荞问

一般来说过敏性鼻炎可以服用哪些喷剂呢?

冀药师答

过敏性鼻炎的治疗需要综合管理,药物只是其中的手段之一,具体该使用哪些喷剂是第七讲要讲的内容,敬请期待。

今天的问答就到这里,感谢收听!祝大家周末愉快,咱们下周见!

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冀连梅个人简介

欧龙马滴剂(喷鼻激素要用多久?丨第四讲语音课程问答)

北京和睦家医院药师门诊主任

畅销书:《冀连梅谈:中国人应该这样用药》

出诊时间:周二、周四

9:00-18:00

出诊地点:北京和睦家医院

预约电话:4008919191

2000年毕业于中国协和医科大学。在加入北京和睦家医院之前,先后任职于北京国际SOS救援中心、美国新泽西沃尔玛连锁药房等单位,擅长儿童、孕期、哺乳期用药指导,以及抗凝、疼痛和糖尿病的治疗管理。