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奥拉帕尼尼拉帕尼(肺癌肝癌等癌症骨转移可以选择:唑来膦酸、卡替尼、地诺单抗)

更新时间:2022-09-30 21:08:35

奥拉帕尼尼拉帕尼(肺癌肝癌等癌症骨转移可以选择:唑来膦酸、卡替尼、地诺单抗)

骨转移是癌症晚期患者经常会遇到的一大并发症。

骨转移会引起疼痛、骨折,严重者还会造成瘫痪。

针对这一难题,病友能做哪些选择?

一、首先需要针对原发病因做治疗:

肺癌:

可选化疗、放疗、靶向药。

肺癌靶向药常见的有:易瑞沙、特罗凯、阿法替尼、9291,克唑替尼、色瑞替尼等。需要根据基因检测的情况选择药物。

肝癌:

可选介入、放疗、靶向药。

肝癌靶向药常见的有:多吉美、瑞戈菲尼、乐伐替尼等。

其他肿瘤:

肾癌:多吉美、索坦、阿西替尼、依维莫司等。

肠癌:贝伐单抗、瑞戈菲尼等。

乳腺癌:赫赛汀、拉帕替尼、帕西尼等。

卵巢癌:奥拉帕尼、尼拉帕尼。

小结:不同肿瘤类型的主要治疗药物不同,要根据病情选择治疗。另外还可以关注PD-1免疫治疗。

二、针对骨转联合应用合适的骨改良药物

1.双膦酸盐类

在没有特殊情况的骨转移患者,首选的骨改良药物是双膦酸盐类的唑来膦酸。

唑来膦酸可以减少骨吸收,增加骨密度,有效预防、减少、延缓骨相关事件(SRE)的发生,显著降低SRE风险,延长总生存期。

但唑来膦酸有一定不良反应,肾功不全的患者要慎用。

通常情况下,唑来膦酸可以应用2-3年(第一年每月注射一次,第二年开始可以每三个月注射一次)。

唑来膦酸如果无效或者耐药后需要选择其他药物。

奥拉帕尼尼拉帕尼(肺癌肝癌等癌症骨转移可以选择:唑来膦酸、卡替尼、地诺单抗)

2.卡替尼

卡替尼,( Cabozantinib,XL184)的Ⅱ期临床试验结果显示,该试验新药对多种晚期癌症具有较高的疾病控制率,并且可缩小甚至消除骨转移病灶。

卡替尼为口服酪氨酸激酶抑制剂,与唑来膦酸的作用机制不同。如果唑来膦酸无效或者耐药后,可以考虑选择卡替尼。

卡替尼有一定的心脏毒性,可服用心脏保护剂预防,比如辅酶Q10。辅酶Q10的建议用量:一般人的健康保健剂量,每天30-60毫克;心血管疾病的高危人群,包括高血压患者,每天60-120毫克;已患有心衰竭或缺血(氧)性心脏病的患者,每天可提高至200-400毫克,每天服用60毫克以上时,可分2-3次服用。

3.地诺单抗

地诺单抗(Denosumab),是一种RANK配体(RANKL)抑制剂适用于:在有实体瘤骨转移患者中骨骼相关事件的预防.使用的重要限制:不适用于在多发性骨髓瘤患者中为预防骨骼相关事件。

唑来膦酸与地诺单抗的药理机制不同,二药之间没有交叉耐药。

奥拉帕尼尼拉帕尼(肺癌肝癌等癌症骨转移可以选择:唑来膦酸、卡替尼、地诺单抗)

[地诺单抗剂型和规格]

120 mg/1.7 mL(70 mg/mL)单次使用小瓶

[地诺单抗剂量和给药方法]

(1)在上臂,上大腿,或腹部皮下/注射给予120 mg。每4周1次。

(2)需要给予钙和维生素D,治疗或预防低钙血症。

[地诺单抗贮藏和处理]

贮藏在冰箱2°C-8°C原始盒内。不要冻结,一旦从冰箱取出,必须不要暴露在温度25°C以上或直接光线和必须在14天内使用。避免剧烈震动。

如医邢娜 编辑整理