一问：月经是怎么回事？

月经是发生于具有生育能力的女性和其他灵长类雌性动物之中的正常生理循环周期。育龄妇女每隔一个相对恒定的周期，伴随着卵巢周期性的排卵，子宫内膜受到卵巢分泌的雌孕激素周期性变化的影响，发生内膜增厚、血管增生、腺体分泌、子宫内膜崩溃脱落并伴随血液从阴道流出，即月经来潮。

正常月经每月如期而至，几乎无变化。所以，古人将其称为“月经”。正常月经周期一般间隔为28～35天，平均28天，少数人甚至3个月或半年为1个周期。只要有规律，一般仍属月经正常。

经期是指每次月经持续的时间，多为2～7日。一个经期的总失血量为经量，正常的月经量约为30～50毫升，超过80毫升则为月经过多。在月经开始的最初12个小时内，一般经量较少，第12～72小时经量最多，72小时后则经量明显减少。

月经的成分主要是血液（其中动脉血占3/4，为鲜红色；静脉血占1/4，为暗红色）、子宫内膜组织碎片、各种活性酶及生物因子。其中纤维蛋白溶解酶使月经血呈液态，不致凝固，仅在出血多的情况下出现凝血块；前列腺素起收缩子宫的作用，可促进子宫排空，但同时可使少数女性出现下腹及腰

骶部下坠不适或子宫收缩痛，亦可出现腹泻等胃肠功能紊乱现象。

二问：月经周期与月经期如何辨别？

两次月经第一日的间隔时间为月经周期，出血第一日为一个月经周期的开始。月经周期分为增殖期、分泌期、月经期三个阶段。

以正常月经周期28日为例，增殖期是月经周期第5～14日，与我们在性激素检查化验单上看到的卵泡期相对应。此期子宫内膜在雌激素作用下，表面上皮、腺体、血管、间质均呈增值性变化。

分泌期为月经周期第15～28日，此期在孕激素和雌激素的作用下子宫内膜继续增厚，腺体、血管迅速生长、间质疏松水肿，与性激素检查化验单上的黄体期相对应。

月经期是月经周期第1～4日，为雌、孕激素撤退的结果，此期子宫内膜碎片、血液等从阴道流出，即月经来潮。

三问：什么叫“假月经”？

家长在给出生5～7天的女婴换尿布时，可能会发现宝宝阴道有血性分泌物，量不多。宝宝吃奶、睡眠都正常，无其他不适。这是新生女婴的一种生理现象，称为“假月经”。它是在母亲怀孕期间，母体雌激素进入胎儿体内，引起胎儿阴道上皮和子宫内膜的增生，等到宝宝出生后，母体雌激素的影响突然中断，增生的阴道上皮和子宫内膜脱落所致。这种阴道少许流血一般持续一到两天，父母不必着急，保持外阴干净、卫生就可以了，无需特殊治疗。

四问：初潮有什么特点？

首次月经称为初潮，标志着女孩已步入青春期，平均年龄为12岁。因个人受到遗传、环境、营养及身体健康与否等多方面因素的影响，初潮可提前或推迟到来。身体健康、营养好的女孩初潮早，体弱、身体条件差的初潮晚；寒冷地带女孩初潮较晚，而热带地区初潮较早；城市较农村早。

初潮后第二次月经来潮的时间与第一次的时间间隔不等，有的1～2个月，有的7～9个月。从初潮到有规律地按月来月经，需半年到两年时间。所以，女孩们不必为开始时的月经不规则而过度担忧。

五问：什么是月经病？

月经病是指月经的周期间隔、经期持续时间、经量、经血颜色及黏稠度等任何一个方面发生了异常改变，或者经期出现了自觉症状，如腹痛、腰酸、下腹坠痛等不适；或者个人在经期前后出现了明显非生理性症状的一类疾病。

月经病临床表现非常广泛，由于其病因的不同，临床特点具有一定差异性。根据月经周期的长短、经量的多少及经前、经后出现的相关症状等，大致可分为如下几种类型。

1.月经过频：指月经提前7天以上，甚至间隔仅十来天，且连续持续两个周期以上者。中医称这类月经病为“月经先期”。

⒉月经稀发：指月经推迟7天以上，甚至3～5个月行经一次，并且连续两个月经周期以上出现此种情况，但月经量正常。中医称为“月经后期”。

⒊月经不规则：指月经提前或推后7天以上，并且连续发生此种情况达三个月经周期以上。中医称为“月经先后不定期”。

⒋月经过多：在连续几个月经周期中，月经期出血量多，出血总量超过80毫升以上，但月经周期及经期均基本正常，无两次月经间出血、同房后出血或经血量的突然增加。监测月经量多或少，可以通过经期卫生巾的使用量给予判断。正常的月经量是一天换卫生巾6次左右，每个月经期不超过两包（10片装）；如果每个月经期用三包卫生巾都不够，并且每片卫生巾都是湿透的，就属于经量过多。

⒌不规则月经过多：指月经周期不规则，经期过长，经量过多，量多时如“血崩”，量少时仅有咖啡样分泌物。

⒍经间期出血：是指两次正常量月经中间的出血，一般出血量较少。其出血时间常发生在排卵期前后。中医称其为经间期出血，亦为西医所称的排卵期出血。

⒎月经过少：月经量在不同的人中具有差异性，即使是同一个人，每次经量多少也不完全相同。如果月经周期规律，月经血量明显减少，或经期缩短至1～2天，甚至点滴出血即止，一次月经血量少于10毫升，或一个卫生垫都湿不透，即为月经过少。

⒏闭经：可分为原发性闭经、继发性闭经、假性闭经、生理病理性闭经等。原发性闭经是指年满16岁、女性第二特征出现，但月经从未来潮，或年满14周岁仍无女性第二性征发育者；继发性闭经是指正常月经发生后出现月经停止6个月以上，或根据自身月经周期计算停经3个周期以上者；假性闭经系因先天性发育不良或无子宫，无孔处女膜、先天性阴道部分闭锁使经血不能外流；生理病理性闭经则是指青春期前、妊娠期、哺乳期及绝经后期的月经不来潮的现象。这类闭经不属于月经病。

⒐经前期综合征：指在月经前，周期性影响女性发生的涉及躯体、精神及行为的症候群，严重影响患者的生活质量，月经来潮后症状可自然消失。伴有严重情绪不稳定的经前期综合征称为经前焦虑性障碍。

⒑痛经：是指经期疼痛，影响了正常的工作和生活，并且需要药物治疗。其痛经症状常为下腹绞痛、腰酸、恶心、呕吐或其他不适。

⒒围绝经期综合征：是指妇女绝经前后出现性激素波动或减少所致的一系列躯体及精神心理症状。绝经分为自然绝经和人工绝经。自然绝经是指卵巢内卵泡生理性耗竭所致的绝经。人工绝经是指两侧卵巢经手术切除或受化疗、放射治疗等原因所致的绝经。

（文/罗照春 ）