用力挤乳房有一滴白色乳汁是癌吗(不可忽视的乳头溢液，你了解多少？)

● 乳头溢液

乳头溢液是乳房疾病比较常见的症状之一，也可能是全身许多疾病的临床表现之一。

产生乳头溢液的原因很多，有生理性的，也有病理性的。在妊娠期和哺乳期受人体自身激素的调节，产妇会出现生理性的泌乳。而在非妊娠期和非哺乳期，挤捏乳头时有液体流出称为乳头溢液，这是一种病理性的溢液。

乳头溢液可以为血性、浆血性、浆液性、水样液、乳汁样。合并感染时，也可是脓性溢液。乳头溢液可以由多种疾病引起，因此我们认为乳头溢液是乳房疾病的早期迹象。

　因此，对于乳头溢液要警惕，不能等闲视之。应仔细观察溢液的性质和溢出时的状况。现将乳头溢液的常见情况介绍如下：

1溢液是真性还是假性?

真性溢液是指液体从乳腺导管内流出。假性溢液常见于乳头凹陷者，由于乳头表皮脱落细胞积存于凹陷处，引起少量形似液性豆渣样的渗出，时常有臭味。一旦拉出凹陷的乳头，保持局部清洁，“溢液”即会消失。

2溢液是生理性的还是病理性?

双侧性溢液有可能是生理性的，如停止哺乳一年内，多数妇女仍会有少量乳汁分泌;妊娠中晚期，一些孕妇的双乳可挤出少许清淡色的初乳;以上都是生理情况，不是病态。乳头溢液也可以是病理的，如闭经-溢乳综合征。

3溢液是单孔还是多孔?

乳头有15-20个乳管的开口。出现溢液时要观察液体从哪一个或几个开口溢出。单孔溢液多为乳腺导管内乳头状瘤。多孔溢液可能是生理性的、药物性的、全身良性疾病或乳腺增生症。

4溢液是自行外溢还是挤压后溢出?

前者多为病理性的，乳癌病人约13%有自发性溢液史。良性或生理性溢液以挤压后溢液多见。

5溢液的性状有哪些？

不同的乳房疾病，其溢液时的性状也不一致。如：

　　(1) 乳汁样：多为生理性，如断奶后或流产后的近期，不是癌症的表现。

　　(2) 脓性溢液，多为导管扩张症、浆细胞性乳腺炎。

　　(3) 淡黄色溢液是最常见的一种溢液，几乎见于各种乳腺疾病，以乳腺增生症为多见。也有一部分为导管内乳头状瘤或乳腺癌。因此，这是需要提高警惕的。

　　(4) 血性溢液，可为鲜红色、咖啡色、淡黄色、褐色等不同的颜色。此种溢液是危险的信号，应高度警惕。

(5) 清水性溢液，无色透明，偶有粘性，溢出后不留痕迹。这种溢液可能是乳腺癌的信号，应进一步检查。

6年龄

乳头溢液的重要性随年龄不同而异。

一般来说，年轻患者多偏向为良性疾病。若在50岁以后出现乳头溢液者，应高度怀疑其为恶性疾病。

●乳头溢液可见于哪些疾病？

据统计，以乳头溢液为首要症状就诊者占乳腺疾病的3%-14%，发生率仅次于乳腺肿块和乳房疼痛。出现乳头溢液，多数与以下几种乳房疾病有关：

①乳腺导管扩张症

患有此病的部分病人，早期首发症状为乳头溢液。溢液的颜色多为棕色，少数为血性；溢液化验检查可见有大量浆细胞、淋巴细胞而无癌细胞。此病好发于40岁以上非哺乳期或绝经期妇女。发生溢液的乳晕区有皮肤粘连的现象，直径常小于3厘米，同侧腋窝淋巴结可肿大，质软，有触痛，若并发感染时，肿块局部有红、肿、热、痛的炎症表现

②乳管内乳头状瘤

此病以40~50岁者多见，75%的瘤体发生在邻近乳头部位，瘤体很小，带蒂而有绒毛，且有很多壁薄的血管，故易出血。化验检查溢液内可找到癌细胞。有时病人仔细触摸乳房，可发现乳晕下有樱桃大的包块，质软，光滑，可活动。

③乳房囊性增生

多见于育龄妇女。部分病人乳头溢液为黄绿色、棕色、血性或无色浆液样，化验检查溢液内无肿瘤细胞存在。

此病有两个特点：

一是表现在乳房周期性胀痛，好发或加重于月经前期，轻者不被病人介意，重者可影响工作及生活。

二是乳房肿块常有发生，可见于一侧或双侧，也可局限于乳房的一部分或分散于整个乳房。肿块呈结节状且大小不一，质韧不硬，与皮肤无粘连，与周围组织界限不清，肿块在月经后可有缩小。

④乳腺癌

部分乳腺癌病人有鲜红或暗红色的乳头溢液，有时会产生清水性溢液，无色透明，偶有黏性，溢出后不留痕迹，化验检查溢液可找到癌细胞。

45~49岁、60~64岁为此病的两个发病高峰。其起病缓慢，病人在无意中可发现乳房肿块，多位于内上象限或外上象限，无痛，渐大。晚期病变部位出现橘皮样皮肤改变及卫星结节。腋窝淋巴结肿大，质硬，随病情呈进展趋势

总之，乳头溢液是一个重要的乳房症状，出现症状要及时到医院就诊，目前诊断乳管内病变最精确的检查方法是乳管镜检查,对乳头溢液的良恶性的鉴别诊断具有较大的价值，它还能为医师提供手术切除范围准确定位。