山西甲状腺消融哪里做得好(山西省汾阳医院不用手术治疗，超声引导下精确治疗！)

11月21日，山西省汾阳医院普外二病区一位76岁的甲状腺结节患者在朱福义主任的推荐下，来到住院部超声室，欲在超声引导下进行甲状腺结节微波消融术。因为患者年龄大，传统的手术治疗风险较高。从患者的安全及减轻痛苦出发，朱福义主任与超声科梁建成主任协调，决定为患者进行甲状腺结节微波消融术。

当天下午，在梁建成主任的指导下，由超声科王向英、马晓晖医师在超声引导下，独立完成吕梁首例甲状腺结节微波消融术！该技术的开展标志着山西省汾阳医院超声介入技术水平跨入又一全新的领域，并达到省内领先水平！

传统手术治疗需全麻下开刀切除，风险较大，并发症较多，术后疤痕影响美观。而超声引导下的微波消融治疗，只需局麻、无需开刀，安全系数高，风险小，损伤小，痛苦小，恢复快，能保留正常甲状腺及其功能，且不影响美观，为甲状腺良性结节、甲状腺微小癌提供了一种可与外科手术效果相媲美的非外科微创治疗手段。

近年来，甲状腺良性结节、甲状腺微小癌及颈部转移性淋巴结的发病率呈逐年上升趋势，传统治疗方式为外科手术切除，已不能满足人们日益增长的对美好生活品质的追求。目前全国各大医院借助超声技术引导的热消融（微波、射频）治疗迅速发展。山西省汾阳医院超声科医务人员在梁建成主任的带领下，不断学习新知识，拓展新业务，牟足干劲夯实业务，经过不懈的努力，与各大知名医院顺利接轨，让老区人民就近即可享受先进的微波消融治疗。

微波消融术后，患者颈部未见明显伤口

文：王向英 朱俊琳

图：王向英 孙 辉

编辑：朱俊琳

相关知识：

甲状腺结节热消融适应症

一、甲状腺良性结节

包括腺瘤，结节性甲状腺肿，胶质潴留性囊肿及影像学上呈肿块状的桥本甲状腺炎。以下情形的甲状腺结节皆适用消融治疗。

【适应证】

需同时满足以下1～2项并满足第3项之一者，可进行热消融治疗。

1.超声提示良性，FNA证实为良性的结节。

2.经评估，患者自身条件不能耐受外科手术治疗或患者主观意愿拒绝外科手术治疗的。

3.同时需满足以下条件之一：

（1）结节明显增长（一年内体积增大50%以上或至少有2条径线增加超过20%或超过2mm）。

（2）患者存在与结节明显相关的自觉症状（如异物感、颈部胀痛、喉部不适感、言语障碍、压迫症状等）。

（3）结节明显外凸影响美观并要求治疗。

（4）患者思想顾虑过重影响正常生活而拒绝临床观察。

（5）自主功能性结节引起甲亢症状。

二、甲状腺微小癌

【适应证（仅适用于热消融治疗）】

需同时满足以下3项：

1.超声提示单发结节，直径＜1cm，未贴近包膜（与包膜距离＞2mm），FNA证实为乳头状癌，颈侧区没有可疑淋巴结转移。

2.经评估，患者自身条件不能耐受外科手术治疗或患者主观拒绝外科手术治疗的。

3.患者思想顾虑过重影响正常生活且拒绝临床观察（患者要求微创介入治疗）。

4.颈部转移性淋巴结

（1.）影像学提示转移，FNA证实转移性淋巴结。

（2.）行规范性根治术后，颈部淋巴结复发转移的，或甲状腺癌根治术后颈部淋巴结转移放射性碘治疗无效或拒绝放射性碘治疗的。

（3.）颈部2-4区每个分区转移性淋巴结数目不超过1枚，总数不超过3枚，转移淋巴结最大长径不超过2cm。

（4.）转移性淋巴结能与大血管、重要神经分离且有安全操作空间。

（以上知识摘录于中国医刊2016年第51卷 甲状腺结节经皮射频、微波消融治疗指南）