导读：医学女士美丽说原创美文第49期

性格内向、平素不爱说话的小红今年高考完，拿到录取通知书后的几天，感觉胸部疼痛厉害，白天晚上都痛，尤其是早上起来最疼，里面块还大，不穿胸衣也疼。

妈妈带小红去医院，结果属于严重的乳腺增生。

乳腺增生，小红顿时整个世界都乱了，生活中——生命中根本就没有这四个字。

该怎么办？

这就是今天医学女士美丽说原创美文第49期文章所要解决的内容——中医对于乳腺增生的病因病机解读和治法介绍，其学术思想同样来源于北中医妇科专家郭志强教授经验。

追本溯源话乳腺增生

如果一个美女乳房出现形状、大小、数量不等的结块，中医称之为“乳癖”，就是我们常说的西医上的乳腺增生。其特点是不红肿、不破溃，无浸润，生长缓慢，病程长，不转移，中医上还称为“乳栗”、“奶癖”、“乳痞”。

乳癖的名称，最早见于东汉末年杰出医学家华佗《中藏经》，但所指为小儿乳癖。

隋朝的《诸病源候论》才有了“乳中结核候”、乳内“核不消”的论述。

到了明清时期，中医学家才对乳癖症候的认知有了清晰的阐述，对于乳癖的病因病机，多认为是肝脾郁结所致。

譬如，清代的《疡医大全》中记载：“乳癖...多有思虑伤脾，怒孬伤肝，郁结而成也”。

再比如，《疡科心得集》记载：“乳癖良由肝气不舒郁结而成矣；若以痰气郁结，非也。夫乳属阳明，乳中有核，何以不责同，何不责阳明而责肝？以阳明胃土最畏肝木，肝气有所不舒，胃见木之郁，唯恐来克，伏而不扬，气不敢舒。肝气不舒，肿硬形成，胃气不敢舒，而畏惧之色现，不疼不赤，正见其畏惧也，治法不必治胃，但治肝而肿自消矣。逍遥去姜、薄，加瓜蒌、半夏、人参主之”。

现代医学认为乳腺增生，是因为卵巢内分泌紊乱而引起的乳腺主质和间质不同程度的增生，以及复旧不全导致的乳腺结构在数量上和形态上的异常。

因乳腺增生病囊括了乳腺小叶、滤泡上皮、乳腺纤维组织的单一或复合增生，所以，从名字上看，也基本反映了这个疾病的本质。

常见的乳腺增生也就有了乳腺小叶增生、乳腺腺瘤样增生和乳腺囊性增生三种。

还因为乳腺增生有癌变倾向，癌变的概率是乳腺小叶增生1~3%、乳腺囊性增生10%，所以在1978年我国把乳腺增生列为癌前病变。

再因为乳腺增生为女性妇科疾病多发病，其发病率为10%左右，并有越来越高的趋势，且有年轻化态势。

乳腺增生可发病于青春期到绝经期的任何女性，但在20~40岁多见，35~40岁为发病高峰。

像文章开头的小红，就属于少数。

小红小小年纪为什么会有严重乳腺增生？

分析小红乳腺增生的原因，最主要的因素是她平素性格内省，内伤七情，如对高考的担忧，紧张，情绪不畅，忧思伤脾，郁怒伤肝等。

中国明代杰出外科学家陈实功认为乳腺增生“多虑忧思伤脾，怒恼伤肝，郁结而成也”。

此外，乳腺增生疾病的发生也小红平素锻炼少，体质差，性格和年龄相关。

乳腺增生的发生，与足厥阴、足阳明、冲脉、任脉有着密切关系。

乳腺增生的发生盖由情志所伤，肝、脾（肾）功能失常，冲任失调，气结血瘀，痰凝郁聚于乳房所致。

其中肝郁是病因的关键，又肝旺侮土，气郁化火，或年近七七，肾气渐衰，肝郁气滞，如此种种，病机交错，遂发生乳腺增生。

而在西医领域，认为乳腺增生的原因是内分泌失调所致。雌孕激素平衡失调，长期的雌激素刺激乳房，缺乏孕激素的抑制和保护是乳腺增生的重要病因。

催乳素的增高，是乳腺增生的另一个病因，催乳素的升高不仅能直接刺激乳腺组织，且能进一步抑制黄体期孕酮的分泌，刺激雌二醇的合成，导致雌激素持续对乳腺的刺激，导致乳腺增生。

小红的乳腺增生，中医都怎么治疗？

其实上面已经说了中医对于乳腺增生的治疗原则。

乳腺增生的辨证论治，首先要重视乳房胀痛的时间和其与月经周期的关系，疼痛的范围、性质，参合脉症、体质、年龄、性格特点、月经情况，还要辨别脏腑的寒热虚实；再根据乳块大小、性质、长势，辨别病程和病势。

对于肝郁气滞型乳腺增生治疗，治以疏肝解郁、行气散结之法，方剂可用郭志强教授自拟方慈姑散结汤，方剂组成为山慈菇、黄精、柴胡、当归、白芍、土贝母、昆布、鳖甲、橘叶、白术、连翘。

对于痰瘀凝结型乳腺增生治疗，治以理气化痰、养血活血之法，方剂可用《外科正宗》中之海藻玉壶汤，方剂组成为海藻、贝母、陈皮、昆布、青皮、川芎、当归、半夏、连翘、海带、甘草。

对于肾虚肝郁型乳腺增生治疗，治以补肾调肝、行气活络之法，方剂可用《太平惠民和剂局方》中之逍遥散合《中医方剂临床手册》中之二仙汤，方剂组成为柴胡、当归、白芍、白术、茯苓、甘草、薄荷、煨干姜、仙茅、淫羊藿、巴戟天、知母、黄柏。

对于肾虚型乳腺增生治疗，治以补肾益气、固冲调经之法，方剂可用《常见妇科病中医诊疗》中之二仙固冲汤，方剂组成为仙茅、淫羊藿、鹿角胶、党参、菟丝子、枸杞子、熟地黄、山茱萸、当归、白芍、炙甘草。

对于血虚型乳腺增生治疗，治以活血化瘀、养血调经之法，方剂可用《傅青主女科》中之逐瘀止血汤加三七粉，方剂组成为当归、赤芍、牡丹皮、桃仁、生地黄、龟甲、枳壳、熟大黄炭。

生活中要注意佩戴不带钢丝的胸罩，重视乳腺筛查，要情绪开朗，乐观，如有月经不调之内分泌疾病早治疗。

本文参考（侵删）：2011年人民军医出版社出版郭志强《郭志强妇科精华》。

内容预告，明天开始将分别介绍现代女性妇科病—黄褐斑，中医认为啥原因咋治疗？

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