抗菌世界杯款(老公只顾着看“世界杯”，二胎妈妈累出了“盆腔炎”!)

四年一度的世界杯来了，世界杯恰遇端午小长假，爽哉妙哉！听说，世界杯的打开模式是这样子的！

昨天是付虹医生病房的24小时的班，也是端午节。结果下午又来了一个因“世界杯”过来看急诊的女性。

33岁的任女士是在老公的陪同下过来看急诊的，最近2天她出现了肚子疼，白带也不好。平素她的月经规律，30天的周期，经期4天量正常。无痛经，1周前她的月经刚刚干净。既往剖宫产史2次，老二今年才1周多。

“付医生，你说我肚子疼是不是被气得？”任女士问我。

“现在在放小长假，你在家休息，谁会气你呀？”我问道。

“还能谁气我，我老公呗！放了假就知道天天看世界杯，什么活也不干，可气死我了。我天天数落他！”任女士满脸的愁苦困倦的表情。

“世界杯大家都在看啊！但是只有晚上播放，白天你的老公完全可以帮助你带孩子和做饭、做家务。”我说道。

“白天是没有世界杯可以看，他老先生抱着手机打游戏呀！真后悔要老二！”任女士嗔怪道。她的老公在旁边苦笑着不说话。

任女士的体温、血压正常，给任女士妇科检查，她的腹部平软，下腹部压痛及反跳痛，麦氏点无压痛，打开窥器，发现她的白带量多且呈脓性，宫颈光滑，无举触痛，宫体前位，正常大小，压痛明显，右侧附件区增厚，压痛明显，无反跳痛。

化验检查结果如下：血常规、CRP、尿常规正常，尿妊娠试验（-），阴道分泌物：清洁度IV°，滴虫、霉菌（-）。盆腔B超：子宫、附件未见明显异常，宫颈囊肿。

结合任女士的病史、查体及辅助检查，她的诊断明确，就是“盆腔炎”。

“盆腔炎？我的盆腔炎是不是我老公气得？”任女士再次认真的问我。

“任女士，您的盆腔炎应该不是被气得，生气只是诱因之一，是被累出来的可能性更大。”我笑着解释道。

“累的？这也太有可能了！自从生完老二，我就没有睡过一个安稳觉。老二现在一岁多了，我是白天忙晚上忙，我有时候真的感觉到生活的绝望啊！”任女士苦笑着说。

盆腔炎（PID）是女性上生殖道的感染性疾病，主要包括子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管卵巢囊肿、盆腔腹膜炎。病原体包括外源性病原体和内源性病原体，常为混合感染。

轻度的盆腔炎仅有下腹痛、白带增多或者无症状。重度的盆腔炎有发热或伴有恶心、呕吐、腹胀、腹泻等消化系统症状。

盆腔炎的高发年龄为15~25岁，多发生在性活跃期女性，尤其是初次性交年龄小、有多个性伴侣、性交过频以及性伴侣有性传播疾病者。多性伴女性PID的患病率是单一性伴者的5倍。

下生殖道感染如淋菌性子宫颈炎、衣原体性子宫颈炎 以及细菌性阴道病 与盆腔炎的发生密切相关。子宫腔内手术操作后感染如刮宫术、输卵管通液术、子宫输卵管造影术、宫腔镜检查术，由于手术所致生殖道粘膜损伤、出血、坏死，导致下生殖道内源性病原体上行感染。

经期啪啪，使用不洁卫生巾等，均可使病原体侵入而引起炎症。此外，低收入群体不注意性卫生保健，阴道冲洗者盆腔炎的发生率高。

盆腔炎所致的盆腔广泛粘连、输卵管损伤、输卵管防御能力下降，容易造成再次感染，导致急性发作。

盆腔炎的最低诊断标准为性活跃的年轻女性或者具有性传播疾病的高危人群，若出现下腹痛，并可排除其他引起下腹痛的原因，妇科检查符合最低诊断标准宫颈或子宫或附件区有压痛，即可诊断盆腔炎，并可给与经验性抗生素治疗。

任女士是劳累后出现了腹痛和白带异常，在盆腔炎的病因中并没有劳累这一条，但是付虹医生在临床盆腔炎的病例的观察中，发现很多盆腔炎的女性都是源于劳累后发作。这也很好解释，身体劳累了，抵抗力自然降低了，致病菌无论是外源性的还是内源性的（阴道内本就是个多种微生物共存的环境）都会乘机兴风作浪，导致炎症的发生。

关于盆腔炎的治疗，药物、休息和营养，一个也不能少。以抗菌药物治疗为主，必要时行手术治疗。

其中的支持治疗包括：

1、卧床休息，半卧位有利于脓液积聚于直肠子宫陷凹而使炎症局限。

2、饮食：给予高热量、高蛋白、高维生素饮食。

3、补充液体，注意纠正电解质紊乱 。

4、 高热时采取物理降温 。

药物治疗：及时合理地应用抗菌药物与远期预后直接相关。抗生素的治疗原则为经验性、广谱、及时及个体化。根据药敏试验选用抗生素比较合理，但是初始治疗往往根据经验选择抗生素。延误对 PID 的诊断和有效治疗都可能导致 PID 后遗症如输卵管因素不孕和异位妊娠 等。

手术治疗主要用于抗生素治疗不满意的输卵管脓肿或盆腔脓肿经药物治疗48~72小时，体温持续，感染中毒症状未改善或包块增大者，应及时手术。

任女士的B超还提示她有宫颈囊肿，大部分宫颈腺体囊肿可发生于生理性宫颈糜烂愈合时，而并非炎症表现，也就不需要治疗了。对于合并炎症的需要治疗的宫颈糜烂，可以在治疗宫颈糜烂的同时处理宫颈囊肿，对于存在急性感染的情况，比如任女士这种情况，需要先行抗炎治疗。

我给任女士开了口服的抗生素，叮嘱她回家按时吃药，盆腔炎的治疗疗程为2周，也就是说抗生素要用够2周，同时也要注意休息，加强营养高热量、高蛋白、高维生素饮食。按时门诊复查，评估盆腔炎的治疗效果。

同时我也额外的叮嘱了任女士的老公，让她的老公在任女士生病期间多分担一些家务，并照顾好任女士。

希望经过正规的治疗，配合休息和加强营养，任女士的盆腔炎可以尽快痊愈。也希望世界杯期间的男士们别只顾着看球，也关心一下自己的家人比如妻子和孩子，比如帮助妻子分担一下家务，给媳妇大人买个包之类的！哈哈！

（本文为原创文章，首发于“付虹医生”今日头条号，图片来源于网络，不做商业用途。免责声明：本文内容仅供参考，不做诊断、用药和使用的根据，不能替代医生和其他医务人员的诊断、治疗及建议，如有身体不适，请及时就医。）