意大利角膜地形图(Fuchs角膜内皮营养不良的白内障患者植入EDOF人工晶状体效果如何)

编者按

Fuchs角膜内皮营养不良是一种以进行性角膜内皮丢失、角膜后弹力层增厚、细胞外基质赘疣的沉积为特征的遗传性角膜疾病。由于患者本来就存在角膜内皮细胞的丢失，白内障手术操作又可能会损伤角膜内皮细胞，所以合并Fuchs角膜内皮营养不良的白内障患者如果进行手术治疗会有较高的风险，很多医生都不愿冒险做这样的手术。在9月16日于意大利米兰举办的第40届欧洲白内障和屈光外科医师学会年会（ESCRS 2022）上，Dr. Ali Nowrouzi等人分享了为Fuchs角膜内皮营养不良的白内障患者植入景深延长型（EDOF）人工晶状体的案例报告，吸引了众多眼科医生观看。

案例概况

这项研究的目的是要观察为没有功能性六角形内皮细胞的Fuchs角膜内皮营养不良患者双眼植入EDOF人工晶状体后的视觉表现。

患者为一位77岁的男性，以进行性视力丧失为主诉要求进行白内障手术。患者否认有任何相关的既往病史或眼科病史，右眼矫正远视力（CDVA）为20/60，左眼为20/40。在40 cm处测量的双眼未矫正近视力（UNVA）为20/200。

对患者双眼进行常规术前评估，评估方法包括眼部生物测量（IOL Master-700）、镜面显微镜、光相干断层扫描（OCT）和角膜地形图。患者没有功能性六角形内皮细胞，右眼和左眼的角膜散光分别为0.20 D和0.54 D，使用Barrett Universal II 公式，针对双眼-0.50 D的近视，选择了16.0 D EDOF人工晶状体，未来需要进行后弹力层角膜内皮移植手术（DMEK）的可能性很高。患者接受常规白内障手术，无任何术中或术后并发症。

患者眼部检查结果：

研究结果

术后3个月，患者双眼未矫正远视力（UDVA）为20/25、未矫正中距离视力（UIVA）（66 cm）和UNVA（40 cm）分别为20/25和20/30。患者右眼的残余屈光度数为-0.50-0.75x105°，左眼为-0-0.50 x105°（CDVA 20/20）。患者对于远、近、中距离视力都很满意，未见双眼出现视差。

小结

为合并Fuchs角膜内皮营养不良的白内障患者进行手术是一份棘手的工作，但从Dr. Ali Nowrouzi等人的这项研究结果来看，为这类患者植入EDOF人工晶状体可能会使患者获得良好的视觉质量，患者对于远、中、近距离的视力都很满意，术后对眼镜的依赖性也比较低，这对于白内障手术医生来说是一个很好的治疗启示。