年届45有余，上有老，下有小，中间有老婆要养的尴尬年纪，不少男性朋友逐渐开始出现力不从心。也就是这个年龄段，男性“前列腺增生”发病率直线上升，前列腺增生的“苦”，懂得都懂！

排尿无力、尿线分叉、尿频、尿急憋不住、排尿困难、夜尿次数增多？这些症状您是否有中招，如果有，年龄阶段也符合，可要小心是不是“前列腺增生”缠上你了。我们常说女性朋友自从成年后多数都会受到妇科疾病的困扰，殊不知，男性一旦步入45岁后，很多人也将受到“前列腺增生”的困扰，无非是症状轻重、发病年龄的早晚问题。

说起这前列腺增生，我还是准备给大家讲一个刚刚做医生时遇到的一个病例，一些老粉丝或许听我说过。那天刚好我值班，有一个肌酐1300umol/l多的病人收进病房，考虑是前列腺增生导致急性的尿潴留，老人家又没有及时去看，从而出现了肾衰竭。好在治疗及时，否则肾功能一旦无法恢复，面临长期的透析治疗那是非常可惜的，所以也希望每位男性朋友要多关注“前列腺”健康，下面我将针对增生的药物治疗问题来为大家做一篇科普讲解。

到了年纪，前列腺为什么会增生？

●现在我国已步入老龄社会，所以良性前列腺增生是常见的、多发性的男性老年病之一。据流行病学数据显示，50岁以上的老年男性前列腺增生发病率约有30％-一50％，70-90岁的老年男性前列腺增生发病率为70％，80岁以上的约有90％以上患有此病。

●前列腺是我们男性的主要性附腺，共分为五叶，主要由腺体和基质组成。而前列腺增生是由于前列腺的尿道周围区细胞的良性腺瘤性增生，腺体的进行性肥大使前列腺段的尿道狭窄，引起膀胱尿液流出阻塞，造成我上面给大家讲到的排尿无力、尿线分叉、尿频、尿急憋不住、排尿困难、夜尿次数增多等等症状。

●注意了，我们正常的前列腺体积的45％是纤维性基质，而在增生的腺体内纤维性基质占65％，此外，肌纤维内的微细胞器的活性提高了3倍，表现为前列腺及其尿道内平滑肌张力增加。因此，前列腺增生是基质及其肌性活动过度发展而产生的。

前列腺增生的3种一线治疗药物，你在用哪种？

●其一是2009 版《国家基本药物目录》纳入的特拉唑嗪，二是 2012版基本药物目录增加纳入的坦索罗辛纳，三是治疗前列腺增生使用最为广泛、用量最大的非那雄胺。从药物作用机制来讲，特拉唑嗪属于α肾上腺素受体阻滞剂，那这和治疗前列腺增生有何关系呢？原来α-肾上腺素受体在体内分布广泛，特别是在心脑血管和神经系统等重要脏器具有重要生理功能，所以大家应该也发现，这个药不仅可以用来治疗前列腺增生，还可以用来治疗高血压。

●第二种治疗药物即盐酸坦索罗辛，他也是一种选择性α1肾上腺素受体阻断剂，其主要作用机理是选择性地阻断前列腺中的α1A 肾上腺素受体，松弛前列腺平滑肌，从而改善良性前列腺增生症所致的排尿困难等症状。第三种即应用最为广泛的非那雄胺，原因是前列腺作为雄激素的依赖器官，在良性前列腺增生症发生和发展过程中雄激素有着极为重要的作用。

●大家有所不知，我们人体内主要的雄激素为睾丸酮和双氢睾丸酮，双氢睾丸酮能够刺激前列腺增生，而 5-α 还原酶抑制剂具有阻止睾丸酮向双氢睾丸酮转化，进而抑制前列腺增生的效果，而非那雄胺就是5-α 还原酶抑制剂的一种，具有选择性地抑制 5-α还原酶，可明显降低双氢睾丸酮水平，从而缓解症状。

前列腺增生的3种一线治疗药物，该怎么选？

按理说我们都有限推荐非那雄胺，但临床上单用非那雄胺片有时获得的临床效果不是很理想（治疗起来比较忙，可能得吃好几个月才稍有见效），且存在过敏、乳腺异常及性功能障碍等不良反应。所以临床上一般推荐非那雄胺 盐酸坦索罗辛联用，也可非那雄胺联合其它治疗前列腺增多的中成药一起取长补短。像特拉唑嗪由于有直立性低血压的风险，所以往往不作为首选。但值得提醒的是，如果症状较为严重或者曾经发生供尿潴留，那么最好还是行手术治疗。

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