说起糖尿病，很多人会觉得这是一种“老年病”。但如今，生活方式和饮食结构的改变，拉近了人们与糖尿病的距离，患者数量大幅上升。

2020年4月发布的糖尿病流行病学调查数据显示，我国成年糖尿病患者总数近1.3亿，位居全球第一。

因为症状隐蔽，糖尿病也被称为“无声的杀手”，其并发症累及血管、眼、肾、足等多个器官，致死率高，严重影响健康。

在内分泌科，时常能看到子女和父母同时患上糖尿病。糖尿病到底会不会遗传？《生命时报》采访专家，为你解读糖尿病的遗传奥秘，并教你如何在“落水期”降低糖尿病风险。

受访专家

北京协和医院内分泌科主任医师 潘慧

解放军第309医院营养科主任 左小霞

深圳大学总医院内分泌科主任医师 李强

中国科学技术大学附属第一医院内分泌科主任医师 叶山东

糖尿病到底会不会遗传？

糖尿病不是传染性疾病，但具有一定遗传性。

2020年，北京大学公卫学院、江苏疾控中心曾对苏州市吴中区49266名30~75岁的患者，进行了平均7.08年的随访。

结果表明，与无糖尿病家族史的人相比，有家族史的人糖尿病风险增加了0.9倍以上；如果家里糖尿病患者多于2人，患病风险至少会增加1.27倍；母亲患病，其他家庭成员患糖尿病的风险是无家族史的2.03倍。

// 1型糖尿病有明显遗传性

糖尿病可分为1型糖尿病和2型糖尿病。现有的研究已经发现了20多个与1型糖尿病有关的致病基因，确定了遗传是1型糖尿病发病的重要因素。

// 2型糖尿病与遗传有一定相关性

我国近1.3亿糖尿病患者中有90%~95%的患者属于2型糖尿病，其中一半病例都与遗传有关。

美国糖尿病协会也曾公开一组关于糖尿病遗传性的数据：父母双方都患有2型糖尿病，孩子患糖尿病的概率达50%；父母有一方患2型糖尿病，若是50岁前确诊，孩子患病概率为14%，若是50岁后确诊，孩子患病概率为7.7%。

健康饮食降低“糖二代”遗传风险

遗传因素好比“种子”，而环境因素就是“土壤”。健康的生活方式对控制糖尿病起到了很大作用。

近日，浙江大学医学院公共卫生学院一项研究发现，即使是“糖二代”，如果坚持健康饮食，也可预防糖尿病的发生。

研究人员对英国生物库中2006~2010年35.7万名遗传和饮食数据完整的参与者进行研究，并平均随访了8.1年。

研究根据与糖尿病风险相关的424个变体计算出遗传风险评分，遗传评分越高，表明遗传度越高。

通过饮食质量评分评估健康饮食情况，分数越高代表整体饮食质量越高。

研究发现，在遗传风险评分最高的参与者中，如果饮食质量评分增加1个标准差，糖尿病风险下降了23%。

可以得出结论，遗传度越高，糖尿病风险越高，但饮食质量高有助于降低糖尿病风险。

按这种顺序进餐，血糖越来越稳

在糖尿病前期，人群还不能算是糖尿病患者，但是血糖要比一般人群高，可以称为“落水期”。

如果这个时候进行干预，会收到良好的效果。糖尿病前期人群一般不用吃药，通过“落水期”的科学饮食，多数可以逆转到正常状态。

科学的饮食顺序可以减缓碳水化合物的消化吸收，降低升糖速度，专家推荐最好遵循以下的进餐顺序：

1、餐前先喝汤

胃的饱腹时间约为15分钟，进食汤水、蔬菜和肉类后，会增加饱腹感，易升糖的主食就吃得少了。

广东居民中肥胖者比例较低，其中一个原因就是他们喜欢在餐前喝汤。在正餐前喝汤可以明显稀释胃酸，降低食欲，使人吃得较少。

2、吃蔬菜、鱼肉

吃蔬菜的同时可吃些鱼、蛋等低脂、高蛋白质食物。鱼肉的制作也应用较为清淡的烹调方法，如清蒸、水煮等，避免油炸。

3、最后吃主食

主食应多吃一些富含膳食纤维的食物，如小米、燕麦等，这些粗粮在胃里消化的时间长，所以升糖指数较低，对血糖的影响也较慢，可以有效抑制糖友餐后血糖升高。

特别提示

参考中国居民平衡膳食宝塔：

• 谷薯类主食摄入量应控制在每天250~400克之间；
• 鸡蛋40~50克、奶制品300克；
• 畜禽肉类和鱼虾摄入量都建议40~75克；
• 蔬菜最好500克，其中绿叶菜可占200克，因为深绿色叶菜的饱腹感较强，热量低，可抵御饥饿。

注：这里所说的重量是指食物可食用部分的生重。各人可根据身体情况和运动量，在保证营养均衡的情况下，适当进行调整。

降糖从改变生活方式开始

糖尿病前期是控制糖尿病的最佳阶段。多项研究证实，在糖前期进行生活干预，一半人可以绕开糖尿病；另一半人群即使患上糖尿病，也可以减少30%左右的心血管事件。

目前，我国至少有3亿~5亿人处于糖尿病前期。糖尿病前期被认为是糖尿病发生的“分水岭”，此时，个体血糖水平比正常人高，但尚未达到糖尿病的诊断标准，一般分两种情况：

空腹血糖偏高(IFG)，其血糖介于6.1~7.0毫摩尔/升之间；

糖耐量异常（IGT），空腹及餐后血糖均偏高，血糖介于7.8～11.1毫摩尔/升，也称糖耐量受损。

《中国糖尿病前期临床干预专家共识（2019）》指出，单纯的空腹血糖偏高（IFG）或糖耐量异常（IGT）人群属于较低风险，可以主要以生活干预为主。

饮食干预

• 平衡膳食，每日所需热量45%~60%来自碳水化合物，25%~35%来自脂肪，15%~20%来自蛋白质；
• 烹饪时要尽量采用植物油，保证不饱和脂肪酸摄入；
• 适当进食粗粮等富含膳食纤维的食物；
• 限盐限酒，最好滴酒不沾，如果饮酒，要计入总热量，每克酒精可提供7千卡热量。

运动干预

有氧和抗阻运动，要联合进行，为了避免损伤，应根据自身情况调整运动计划。

• 中等强度的有氧运动包括快走、慢跑、骑自行车、游泳、太极拳、乒乓球、羽毛球等，每周至少3次，每次持续运动20~60分钟或不少于10 分钟。
• 抗阻运动，如举哑铃和杠铃等，每次2~3组，每组8~10次，组间休息2~3 分钟；每周至少2次抗阻运动，之间应间隔1~2 天。

控制体重

超重或肥胖者要将BMI（体重指数）调整到24左右，或体重至少下降7%，并使体重长期维持在健康水平。

空腹血糖偏高（IFG） 糖耐量异常（IGT）合并1种及以上风险因素的人群属于较高风险，比如有糖尿病遗传家族史、肥胖、年龄在40岁以上、乏力、皮肤瘙痒、伤口不容易愈合等，可考虑在调整生活方式的同时选择适当的药物干预。▲

本期编辑：王薏欣

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