奥运会常见运动损伤有哪些(冬季奥运会与主要冬季项目运动损伤 | 附滑雪爱好者损伤预防建议)

近日，北京冬奥会和冬残奥会体育图标正式发布，标志着2022年冬奥会已经进入了“北京时间”。

本文综述了历届冬季奥运会运动损伤流行病学调查研究结果，归纳了易于发生运动损伤的项目类型、损伤发生率、损伤性质、损伤部位及人群分布特点。

冬奥会每4年举办一届，目前项目设置主要包含雪上项目和冰上项目两类。

雪上项目包括滑雪（越野滑雪、跳台滑雪、北欧两项、高山滑雪、自由式滑雪、单板滑雪、冬季两项）；冰上项目包括冰球、滑冰（速度滑冰、短道速滑、花样滑冰）、冰壶和雪橇（有舵雪橇/雪车、无舵雪橇）和俯式冰橇/钢架雪车。

冬季奥运会运动损伤概况

自2008年夏季奥运会和2010年冬奥会以来，国际奥委会（IOC）和各国奥委会（NOC）共同设立了监测系统。

同时，IOC明确纳入统计的运动损伤定义及范围：1）肌肉骨骼系统症状或脑震荡；2）新发或再发损伤；3）发生于赛会期间训练或比赛中。

在2010年温哥华冬奥会中，2567名运动员共发生287次损伤，总体损伤发生率为11.2/100运动员，女子运动员损伤发生率稍高于男子运动员；2014年索契冬奥会损伤发生率为14/100运动员，女子运动员损伤发生率仍稍高于男子运动员；2018年平昌冬奥会损伤发生率为12.6/100运动员，男子与女子运动员的损伤发生率无明显差异。

上诉损伤中，61%~77%的损伤不会造成运动员缺席训练或比赛（NTL），6%~17%会导致运动员缺席训练或比赛1周以上，被定义为严重损伤。

在所有严重损伤中，韧带扭伤/撕裂以及骨折发生率最高，各类损伤多发生于膝关节。

总体看，绝大多数项目训练中损伤发生率高于比赛，仅有冰球比赛中损伤发生率高于训练。

不同国家代表团由于其参赛项目差异等因素，冬季奥运会期间运动损伤发生状况有所不同。

与成年运动员相比，青年奥林匹克冬季运动会中运动员的运动损伤发生率较低，原因在于部分项目对参赛年龄的限制和技术动作要求的规定。

总体看来，高山滑雪、各类单板及自由式雪上项目和冰球项目损伤高发，特别是严重损伤和膝关节损伤高发。

雪上项目运动损伤

雪上项目是冬奥会的重要组成部分，其中最为大众熟悉和广泛参与的是滑雪运动。

在对历届冬奥会和FIS世界杯赛事的追踪研究表明，滑雪项目运动损伤发生率高，易于出现严重损伤。

高山滑雪

高山滑雪几乎是世界上无辅助动力运动中速度最快、危险性最高的项目，运动损伤发生率高、严重损伤占比高。

目前公认的致伤危险因素包括：核心力量不足或不平衡、性别差异、高技术水平、生理缺陷和器材因素。

所有高山滑雪相关损伤中，上肢损伤约占14%，下肢损伤占43%~77%。

目前，预防高山滑雪相关损伤主要包括强化身体素质和技术训练、严格雪场管理、解除不良行为及心理影响。

通过改进滑雪器材（特别是固定装置），滑雪损伤发生率在过去50年间降低了75%。

单板及自由式滑雪运动损伤

单板或自由式滑雪是各类滑雪场及度假村最常见的休闲滑雪项目，但运动损伤率也位居前列，滑雪者之间的互相撞击占大多数，其次是与静态设施间的撞击，加强安全意识培养以及遵守行为规范有利于降低此类损伤的发生率。

单板滑雪上肢损伤发生率较高，集中于腕关节及肩关节；自由式滑雪下肢特别是膝关节损伤发生率高，前交叉韧带断裂发生率高；不同滑雪技术水平的单板及自由式滑雪人群，发生相关损伤特点不同：业余人群滑雪相关损伤的突出特点之一是腕关节损伤和滑雪者拇指发生率较高，专业运动员上肢损伤少见而下肢特别是膝关节损伤多见。

在各项赛事中，单板障碍追逐和U型场地中运动员损伤发生率最高。

障碍追逐赛由于其比赛过程中有4~6名运动员同时出发，出现无法避免的身体接触而导致了较高的损伤发生率。

单板及自由式U型场地项目损伤发生的最主要机制是运动员腾空后失控与U型场地边缘或地面相撞。

冰上项目运动损伤

滑冰运动的受众广泛，但在运动过程中各类损伤发生率高，90%的损伤机制是摔倒。

滑冰项目运动损伤

在竞速滑冰比赛过程中，运动员需要长时间维持屈膝屈髋姿态，以下肢爆发力反复蹬地推动自身前行。

在此过程中，多见过度使用性损伤，隐匿发病的膝关节症状和脊柱周围症状，分别占损伤总数的33.3%和22.2%，此外，由于碰撞和摔倒造成的冰刀切割伤在速度滑冰相关损伤中较为常见。

花样滑冰中，损伤发生率在双人滑运动员中最高，其次是单人滑，冰上舞蹈最低。

足踝部是花样滑冰运动系统损伤最常见的部位，膝关节损伤常由过度跳跃和屈膝发力导致，髋关节损伤几乎仅见于双人滑和冰上舞蹈运动员。

在花样滑冰各项目中，上肢损伤的发生率远低于下肢。

冰球项目运动损伤

由于参赛人员密集、移动快速频繁、对抗激烈的项目特点，在历届冬奥会中，冰球的运动损伤发生率和严重程度都居于各单项之首。

成人男子冰球比赛中允许球员主动寻求身体对抗，用自身肩、上臂、肘、髋和躯干部位冲撞对方持球球员到球场周围的护板上以夺取球权，称为“bodychecking”，这是冰球相关运动系统损伤的独立危险因素，在所有损伤中，69%的比赛损伤与冲撞有关，而在训练中为38%，这是冰球比赛发生损伤发生率远高于训练的原因。

在冰球运动相关损伤中，上肢损伤占比30%以上，在青少年中可达44%；其中肩关节损伤最为严重（占50%），下肢损伤发生率在30%~45%。

冰雪运动头部损伤

冰雪运动，大多具有高速、转向频繁的特点，以及与其他参与者和静态物体发生撞击的潜在风险，易造成头面部损伤，脑震荡发生率高，某些情况下可能危及生命。

温哥华冬奥会共有43例头面部损伤，其中20例出现脑震荡；索契冬奥会发生头面部损伤11例，其中3例为严重损伤；平昌冬奥会发生头面部损伤5例。

滑雪运动的头部损伤发生率高。

对参加FIS世界杯赛事的高水平运动员进行了7年的追踪研究发现，总计2080起损伤中，头面部损伤占11.8%，其中脑震荡81.6%，约25%程度严重。

在滑雪度假村中，自由式滑雪造成的头部损伤发生率为（0.77~3.8）/10万次滑行，单板滑雪造成的头部损伤发生率显著高于自由式滑雪；头面部损伤是冰球比赛中最常见的损伤，可占损伤总数的39.8%，除切割等致伤因素外，摔倒与撞击是头部损伤最主要的致伤机制；目前在速度滑冰中，头部损伤的具体发生率尚无准确数据，摔倒后头部与冰面撞击是主要致伤机制。

佩戴头盔能够有效降低头部损伤的发生率和严重程度，更深入的安全与风险意识宣教和更严格的规则制定，能够在一定程度上降低冰雪运动相关头部损伤的发生，避免造成严重后果。

结论

中国冬季运动开展时间短，群众基础薄弱，运动水平较低，通过对高水平赛事和国家的冬季运动损伤发生率、特点、机制、危险因素等进行必要的总结和综述，提高运动员、教练和医务工作者的认识水平，以便科学安排训练和动作设计以规避损伤风险，在比赛过程中警惕各类潜在的损伤因素；出现损伤后结合项目特点和动作机制及时进行诊断和处理，避免潜在风险较高的损伤漏诊；与医疗和科研单位密切配合，建立长效的损伤监测与处理机制，对训练方法、动作模式和器材设计持续改进，提高安全性降低风险。

Tips：滑雪爱好者损伤预防原则

对滑雪爱好者来说，应如何避免运动过程中的损伤？

对此，北京大学第三医院运动医学科主管康复师苗欣博士表示：

运动损伤预防原则角度

需要注意以下几点：

1）滑雪装备和场地环境的安全性。

运动前的装备检查和熟悉场地环境是必不可少的环节，越是滑雪技术娴熟的雪友越需要谨慎，因为由于装备或环境导致的损伤往往在滑速较高时较为严重。

2） 运动前充分热身对于损伤预防至关重要。

虽然滑雪动作相对重复单一，但是要求很高的核心稳定能力和肌肉耐力。

一些慢性劳损类的损伤疼痛，常常因为热身不够充分，肌肉不能适应长时间的重复收缩导致。

运动前充分热身，一方面通过核心激活，提升躯干的稳定性；另一方面，通过动态拉伸，降低肌肉粘滞性。

3）滑雪时，使用正确的技术动作也是损伤风险降低的有效措施。

如何缓冲、如何变向都需要通过专业的学习，掌握好技术，才能避免多次重复不规范动作导致的劳损。

4）运动后的恢复再生以及运动量的管理。

如果是滑雪发烧友，连续的，尤其是较高强度的集中运动，也容易导致损伤。

因此需要注意运动后的拉伸放松、睡眠恢复等，以及注意观察体会自己身体的疲劳感受，以防出现因连续运动、运动量过大导致的运动损伤。

滑雪运动专项的体能需求角度

从滑雪运动专项的体能需求来看，需要雪友们在滑雪之余，进行科学规律的体能训练，提升肌肉的功能，从而延长自己无伤无痛的滑雪寿命。

要重视核心稳定功能，可以进行平板支撑、臀桥等稳定性核心功能训练，也可以使用瑞士球、TRX、平衡板等不稳定设备进行更有挑战的稳定功能提升训练。

还要重视臀肌功能的提高，尤其是在下蹲动作中，臀肌的有效发力，对于膝关节有很好的保护作用。

本文作者：王佳宁，敖英芳作者简介：王佳宁，北京大学第三医院运动医学研究所，主治医师，研究方向为运动系统急慢性创伤诊断与治疗；敖英芳（通信作者），北京大学第三医院运动医学研究所，教授，研究方向为运动创伤基础与临床。

论文全文发表于《科技导报》第6期

本文有删减，欢迎订阅查看

内容为【科技导报】公众号原创，欢迎转载