练跳水会近视吗(陶勇：青少年防治近视，这八大误区一定要先清楚)

孩子眯眼睛只是眼睛不舒服？近视了要马上戴眼镜？注意读写姿势就能预防近视？疫情之下，朝阳医院眼科主任医师陶勇详解八大误区。

整理/记者 赵天宇 编辑/吉菁菁

新媒体编辑/吕冰心

主讲嘉宾：

陶勇（首都医科大学附属北京朝阳医院眼科主任医师、教授、士生导师）

▲"眼"绎"睛"彩 ，"勇"敢找寻答案，6月5日陶勇医生直播回放（腾讯视频）

随着经济社会的进步，特别是互联网的快速发展，电子产品普及率大大提升，我国近视率也在逐年攀升当中。数据显示，截至2019年，我国青少年近视发病率高达50%—60%，占世界近视患者总数的33%，且比例连年上升；另一方面，受疫情影响，屏幕使用时间激增，普通公众视疲劳等现象时有发生，这些都提醒我们，爱眼护眼，刻不容缓。

<误区一>

眯眼只是眼睛不舒服？

屈光不正要注意

很多家长发现，孩子看东西总是眯眼睛，或者总爱揉眼睛、眨眼睛，不停地眨，或是在皱眉头，这个孩子到底是怎么了？

其实，他们是得了一种叫“屈光不正”的疾病，导致看东西不清楚，所以他才会不停地眨眼睛、皱眉头、眯眼睛看东西，因为只有这样，才可能缓解他眼部的不适。

眼球其实特别像一个照相机，它的屈光系统包括角膜、房水、晶状体和玻璃体，这四样东西都是透明的，所以平行的光线就可以聚焦到眼底，我们就能看清楚东西了。

每个人都有眼白，眼球白的地方叫巩膜，它是不透明的，所以屈光系统是不包括巩膜的。5米以外的平行光线透过屈光系统落在我们眼底的中心凹位置上，这种情况叫正视眼，也就是正常的视力，检查出来是1.0、1.2等；但是如果眼睛近视了，光就聚不到眼底上，还会导致发散，这样落在眼底上的光就不是一个焦点，而是一个弥散圈，看东西就模糊了。远视眼则恰恰相反，它是要用凸透镜来进行矫正的，因为光线是聚到视网膜的后面。

另外还有一种现象叫做散光，散光和近视、远视又不一样，指的是焦点本身不是一个点，而是一个纵或者横的，在不同轴位上的聚焦，不在一个层面上，所以才会散光。散光多半不是后天造成的，而是先天性的。

人眼看东西的时候，睫状肌会发生收缩，这和人锻炼身体肌肉产生收缩是一样的道理，总看近处的东西，睫状肌就会收缩、肿胀，时间长了就会充血、难受，眼睛看东西久了会眼红就是肌肉过度紧张造成的。

对于屈光不正的儿童来说，因为肌肉在不停地收缩、舒张，收缩、舒张，晶状体也在不停地变扁、变凸，变扁、变凸，让不同的光线进行聚焦。

<误区二>

配眼镜验光就行了？

儿童配镜必须散瞳

（图片来源：视觉中国）

屈光不正，就要去配眼镜，而家长带孩子去眼科检查眼睛会听到一个词——散瞳，散瞳前瞳孔是小的，点了散瞳药以后，虹膜上面的开大肌加强作用，收缩肌、括约肌放松，这时候瞳孔就变大了。

为什么要散瞳？小孩眼睛的睫状肌特别强大，眼睛看近处的时候，睫状肌是在收缩的，肌肉如果处于收缩的状态，去验光会造成度数不准确。因为小孩的肌肉太紧、太强大了，特别灵敏。所以儿童验光一定要散瞳，让睫状肌处于瘫痪、松驰的状态，这个时候验出来的度数才是准确的。

一般的医疗机构，或者一般的眼镜店，如果不散瞳的话可能出现什么现象？那就是验光验过头了。例如，孩子只是100度的近视眼，但是给他戴了150度的眼镜，看起来也很清楚，就是戴上这150度的眼镜，看近处特别累，这样的话反而容易加重他的视疲劳，加深度数，甚至小孩因为眼睛的负担太大了，会出现头疼的现象。

因此，一定要到专业的医院及视光机构接受全面、全程的检查，包括问诊、规范地验光，以及视功能的检查和眼健康的检查,进行个性化的处理。散瞳验光除了验的度数准以外，还有一个好处，就是去除了假性近视，也是治疗假性近视的一个很好方法。

<误区三>

近视了就要马上戴眼镜吗？

先区分真假近视

很多家长觉得，孩子一有点近视，是不是马上就要戴眼镜？其实要具体问题具体分析。

近视分为假性近视和真性近视两种，如果是用眼过度，缓一段时间能恢复过来的，就叫假性近视，假性近视有可能自愈，只要让孩子少看手机，少玩电子屏幕，少看电视，多让他们去户外看蓝天白云、看远处的树，过一两个星期，他的假性近视就好了。

即使是真性近视，什么时候需要给孩子戴眼镜也有一定的标准。对于3-5岁的学龄前儿童，如果确定是真性近视，度数在100度以上，才需要佩戴眼镜；如果是6岁以上，近视度数只要大于50度，并且有视力下降，看黑板不清楚的时候，就建议佩戴眼镜，不戴眼镜，就没办法养成良好的阅读习惯，度数只会越来越深。

<误区四>

近视也会遗传吗？

“易感”不等于“必然”

父母都是近视眼，孩子一定也会近视吗？这里分为两种情况；一种情况是符合单基因遗传的，也就是父母都是近视，孩子从生下来就是近视，这种情况是比较罕见的；更多的遗传易感性，父母都是近视眼，甚至是高度近视，生下来的孩子比别的孩子更容易发展成近视，同样是看一小时书，可能别人不发展成近视，但这个孩子可能就会出现50度近视。

我们把这个现象叫做易感性。

但“易感性”不代表“必然会”，所以家长也不用过分担心，只要注意得好，即使父母是近视眼，子女也未必近视。

另外一个就是发育因素，一般来说，儿童年纪越小，度数增长的速度就越快，而岁数大了以后，相对来说增长比较慢；7—11岁和15-20岁要特别注意科学用眼，因为这两个年龄段是发展比较快的。

<误区五>

高度近视不是病？

最严重可导致不可逆失明

那么，是不是说年纪大了以后，视力就不再会有变化，就可以完全放松警惕呢？事实并非如此，相反的是，近年来随着手机、手游的发展和普及，研究发现，成年人的近视度数，依然可以出现增长。所以依然不能放松警惕，也要注意科学用眼，并减少近距离用眼的频率和频次。

近视也分为不同程度，轻度近视指的是300度以内的近视，高度近视指的是600度以上的近视，中度近视就是300-600度之间，并且近视度数越高，眼球、眼轴越会拉长，所以好多高度近视的朋友一把眼镜摘下来给人感觉，眼睛好像凸起来了一样，正常的眼球长度是24毫米，它的直径相当于一个球体，但是近视眼是椭圆体，眼球变长了，自然给人感觉好像是凸起来了。

除了眼球凸起，眼底也会因为眼球变长而萎缩，容易发生视网膜脱离，同样遭到外力撞击，高度近视的眼底特别容易出现视网膜脱离，这也是很多跳水运动员不能是近视眼的原因，因为落水冲击对眼睛伤害实在是太大了。

▲高度近视的人应避免可能发生眼部碰撞及增加眼压的剧烈运动,如拳击、跳水、过山车、蹦极等（图片来源：视觉中国）

最为严重的是，高度近视有可能产生病理性近视，导致失明性疾病的出现，最终导致眼底萎缩，视网膜脱离，或者出现脉络膜新生血管，这种血管会导致看东西出现变形，甚至最终出现不可逆的失明，这就得不偿失了。

<误区六>

只要注意读写姿势就可以预防近视了？

户外活动、饮食等也有很重要影响

爱眼护眼，要从身边一点一滴做起。首先是环境因素，近视与环境因素息息相关，很多人喜欢屋里漆黑一片去看电视，或者躲在被窝里打着手电筒看书，这是十分错误的行为，保持一定充分的照度和明亮，是减少近视发生的重要的条件；因为在灯光充分的情况下，眼睛不容易疲劳，反之在越黑暗的地方我们看东西，眼睛越吃力，就越容易疲劳。

所以我们还建议，每天要给孩子留出2个小时接触自然光的时间，男孩踢踢足球，打打羽毛球，女孩跳跳绳，放一放风筝，这样的户外活动，就能让孩子的眼睛得到最大的放松；另外也要注意用眼的光线，不要在过强或者过弱的光线下看书。

第二个是饮食，有研究发现，喜欢吃甜食的孩子，近视发生得更快。像可乐、甜点、蛋糕、饼干、糖果，儿童应该尽量少吃，不同的食物有不同的营养，眼睛发育也需要各种营养均衡，尽量不要让孩子从小就出现挑食、偏食的情况。

最重要的就是用眼频率和距离的问题，无节制的近距离、长时间用眼，是近视发展的头号元凶，毕竟睫状肌疲劳是产生近视的重要原因。所以上课或者看书时间很长的时候，要尽量放松一下眼睛，向远处眺望一下，有利于缓解睫状肌的疲劳。

曾经有研究发现，孩子近视发生的程度，与窗外相邻建筑物的距离有关系。楼距比较近，孩子的眼睛就没办法向远处眺望和放松，就容易产生近视；反之远处是山、水、树，孩子的近视发展得就比较慢，因为眼睛可以得到很好的放松。

▲正常状态下，每隔 3秒钟左右，人的眼睛原则上有一次不自主的眨眼，这个过程被称为瞬目过程。每一次完全的瞬目过程，需要上下眼睑完全覆盖眼球表面，让泪液均匀分布在角膜和结膜上，保持它们的湿润，并让眼球得到至少 0.2 秒的休息

第四点就是坐姿习惯。我们常常发现，有的孩子特别喜欢趴在桌子上写东西，或者是低着头把头抵在桌子上，这都会导致眼睛离书本太近了。还有一些青少年，喜欢躺着玩手机，不自觉地就会让手机距离眼睛很近，而距离一旦近了，近视就特别容易发生。

所以我们提倡三个“一”，眼离书本一尺远，胸离桌边一拳远，手离笔尖一寸远，养成一个良好的写作和阅读的习惯，对预防近视非常重要。

国际上有一个“20-20-20”法则，这一点是大家一定要牢记的。我们现在尤其是上网课要用到iPad，或者是电脑，或者是手机，每看电子屏幕20分钟眼睛就要离开屏幕看至少20英尺以外的地方至少20秒钟，而20英尺大概就是6米。

<误区七>

青少年近视无法缓解？

两种方法被公认有效

哪些医疗的手段、药物或者器械可以帮助青少年缓解近视压力，减少近视发生？目前为止有两个方法是比较公认的，一个是0.01%的阿托品滴眼液，每天晚上睡觉前滴一次，滴的时候扒开下眼皮，露出下面红色的肉，就是下睑的结膜，滴一滴眼药水滴进去就够了，个人建议可以以周为单位。

另一种方法，就是佩戴角膜塑形镜，对于延缓近视也有一定的作用。角膜塑形镜也叫OK镜，利用角膜的塑形能力，来达到矫正近视的作用。因为角膜塑形镜比一般隐形眼镜硬度更高，且透氧性特别好，所以要在晚上睡觉的时候佩戴，白天的时候我们取下来，也可以保持一个接近正常的视力。科学研究发现，角膜塑形镜佩戴之后近视的发生发展比不佩戴角膜塑形镜相对来说要更慢一些。

所以对于近视发展特别快的孩子，可以考虑0.01%的阿托品眼药水，以及角膜塑形镜，当然这个一定要到正规的医疗机构去验配，否则的话有可能适得其反。

<误区八>

眼保健操没用不需要做？

放松眼部肌肉有条件尽量做

我们的眼睛有很多穴位，例如，眉毛内侧根部的攒竹穴，外侧的丝竹空穴，下方的承泣穴，四白穴，睛明穴，通过按摩，可以让眼睛局部的肌肉得到很好的放松，加速血液循环，减少近视的发生发展。

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（本文内容来自中国科协科普部主办、北京科技报社承办的科普中国·科学答人活动——6月5日晚的爱眼日讲座《“眼”绎“睛”彩，“勇”敢找寻答案》，有删节）

出品：科普中央厨房

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