网球肘可不是打网球人群的专属，网球肘代表了一类人群，那就是反复用到手功能操作的人群。别看部位小，对人体的影响那可是一点都不小。对于网球肘，大家应该如何康复治疗呢？被大家广泛熟知的封闭又能不能打呢？带着疑问走进今天的康复科普时间。

前臂肌肉解剖分析

我们的前臂的肌肉主要是屈伸和旋转肌肉。掌侧前臂肌肉主要是屈腕，屈指和旋内肌群，起点都是位于肱骨内上髁，而掌背侧的前臂肌肉，主要是伸腕，伸指，旋外肌群。介绍解剖的目的就是让大家能更加直观的了解网球肘的概念和发病原理。患者对这个损伤越了解，越有利于后期的康复。因为你了解了，生活中才会处处想着怎么康复，怎么避免刺激加重。当然也能更快康复了。

网球肘的发病原理

网球肘也叫肱骨外上髁炎，我们的前臂背侧肌肉有伸腕，伸指，旋后作用，长时间反复的使用，就会导致肌肉起点处发生微细损伤，逐渐退变，严重的情况还可能出现钙化沉积。

多发人群

各种球拍类项目，比如网球，乒乓球，羽毛球都会经常使用手腕，而且会有反拍的动作，就容易发生劳损。还有就是家庭妇女或者流水线工人，长时间从事单一重复的劳动，也容易导致肱骨外上髁发生无菌性炎症。

临床症状

网球肘会有明显的肱骨外上髁的压痛，发力痛，牵拉痛。严重的还会放射到整个前臂疼痛。所以，当你按压肱骨外上髁肌肉起点处，或者做前臂伸腕肌拉伸，或者发力动作时都会引起疼痛不适。临床诊断并不困难，从经验，查体能够确诊。但如果想了解你的肌腱退变到什么程度了，可以拍个超声检查一下。

封闭的介绍

封闭针即封闭疗法。封闭疗法是用不同剂量不同浓度的局部麻醉药物注射在局部组织内，以治疗一些疼痛的方法。主要成分是可的松类的激素和普鲁卡因类的麻醉剂。当人体某部组织或器官发生炎症，损伤或疼痛时，会激起局部的神经冲动，并向人体的中枢神经传导，影响中枢神经的机能活动。为了阻断神经冲动的传入通路，维护中枢神经的正常功能，改善局部组织的营养，利于局部炎症的消退，损伤的修复及疼痛的缓解，可施行封闭疗法。

网球肘该不该打封闭呢？

对于封闭疗法，很多患者第一感觉就是排斥，第一印象可能就是激素，依赖这些。对于封闭疗法，还是要理性的看待。从各类文献和实际经验来看，网球肘选择封闭既不能一味排斥，也不能过早使用。意思就是说，封闭疗法可以使用，但是不作为首选。我们临床上有很多方法可以处理网球肘，而且效果也不错。我们完全可以进行分级治疗。优先选择的还是三级治疗，比如常规的一些药物，理疗，康复训练，日常手工负荷管理等等。如果三级治疗经常8～12周效果不理想，再考虑二级治疗，也就是像封闭，小针刀这些刺激的方法。一级治疗就是手术。治疗过程中，封闭是不作为首选的。因为一旦效果不好，还会对组织造成二次伤害，引起组织的退变，甚至肌腱断裂。而且，临床上封闭的复发概率很高。尽管使用次数有控制，但实际效果并不理想。

如何正确选择治疗呢？

一，药物理疗

大家可以选择一些理疗，根据统计，理疗里面的超短波，超声波，冲击波这些效果相对好一些。早期可以内服一些非甾体类类消炎药，但不建议超过一周。

二，康复训练

劳损的发生主要是外界的工作量负荷刺激大于组织的承受能力时就会受伤。所以，除了要减少过度运动，最主要是强化前臂肌肉的耐力，对前臂的屈肌和伸肌进行肌肉耐力练习，可以用弹力带或者提个重物抗阻，10～15次一组，进行3～4组。组间休息一分钟。另外做好前臂肌肉的放松，避免疲劳积累。对前臂的屈伸肌肉进行拉伸，按摩放松。保持三十秒一组，拉伸4～5组。释放组织压力。

三，负荷管理

已经损伤了，在康复期应该掌握好工作量和运动量，纠正错误的运动发力姿势。否则再好的治疗也赶不上疲劳积累刺激破坏的速度。

四，自我保护

如果活动后出现明显的疼痛不适，一定不要去热敷，因为这个阶段反复劳损刺激后处于敏感期，应该给予冰敷处理，限制炎症扩散，缓解疼痛。另外如果运动和工作量大，不太好避免，期间可以贴上肌贴保护。

综上所述，封闭我们就不能绝对排斥，也不能过早采用。很多病人特别排斥封闭，但封闭掌握好使用时机，次数，注射位置，也是可以起到不错效果的。只不过封闭被很多人滥用，很多骨科大夫病人一来就让打封闭，这个是不明智的选择。我们可以先采取一些温和的治疗方法干预，降低治疗风险。

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