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克亚尔左大腿可能存在肌肉问题(欧洲杯球员突然倒地晕厥!运动员的心脏有多“脆弱”?)

更新时间:2022-10-02 16:20:48

北京时间6月13日零点开始的欧洲杯,在丹麦男足与芬兰男足的欧洲杯B组小组赛中,丹麦中场埃里克森在比赛上半场进行到第42分钟时,在无人碰撞的情况下,突然失去意识倒地,队友发现后呼叫队医紧急进场,主裁吹停比赛并呼叫担架。担架进场后,队医现场紧急做心肺复苏,推断可能是突发心脏病。

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现场观众和丹麦球员,都在为埃里克森祈祷,不少人担心足坛会上演一个猝死的悲剧。

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随后,从一张埃里克森手扶着额头的照片可以看出,他已经苏醒,欧足联官方也发布消息,埃里克森转危为安,被转移到医院接受进一步检查,目前情况稳定。

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据悉,1992年出生的埃里克森才29岁,正处在职业生涯最好的年华。不过,众所周知,运动员因为长期剧烈运动,心脏会有不同程度的损伤,赛场上突发心脏病,甚至猝死并不罕见。


运动员的心脏会发生什么变化?

1899年瑞典医学家汉森首次提出“运动员心脏”这一概念,他发现,运动员因为长期训练,心脏体积会增大。随着影像学技术的发展,临床使用心脏彩超及MRI发现,长期运动训练会引起心肌质量增加,平均约增加46%,同时左心室壁增厚,而耐力训练运动员心脏容积增加。另外,长期运动训练可促使冠状动脉侧枝循环开放,改善心肌供血及心肌功能,更有利于心肌能量的供给。


运动训练在改变心脏结构的基础上,还会造成心脏功能不同程度的改变。研究证明,运动员的心率较慢,但其心脏每搏输出量均较非运动员高,处于正常高限范围内。

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通过心脏MRI测定运动员心脏功能,发现运动员的心肌血流和心肌耗氧量都比较高。这是因为经常运动可使冠脉血流量增加,冠脉血管扩张,同时毛细血管开放也增加,从而增加心肌血供。


运动员心脏跟病理性心脏有什么不同?

运动员的心脏虽然会因应训练而发生适应性变化,但不代表会变成病理性心脏。


绝大多数运动员心脏形态在正常范围内,即室间隔厚度小于13mm,左室腔舒张末期内径小于55mm。优秀运动员的心重量不会超过500克,而病理性心脏重则可以超过1000克。当心脏重量在500克以下时,一般是由于心肌细胞增大,延长造成的,细胞数量没有增加;当心肌重量超过500克,心肌细胞不但增大,数量也增多,重度心肌肥大时,心肌细胞数量可增加2倍。


在心肌细胞方面,训练使心肌细胞线粒体数目增多,轻度肿胀,基质尚均匀,线粒体膜完整,肌纤维增粗,毛细血管扩张,增生等改变。而病理心脏心肌肌丝断裂,线粒体结构破坏,成纤维细胞增多,心肌纤维化,舒张功能受到严重损伤。

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心脏功能方面,安静时,运动员心脏功能与普通人相比无显著差异,但心率低于普通人,每搏量明显大于普通人,由于心率较低,心肌耗氧量下降;运动时,心肌收缩力明显增加,心输出量大大提高,显示出较强的储备能力。而疾病心脏各方面的功能都降低,收缩力降低,射血分数减小,严重者即使是很轻微的运动都不能承受。


此外,运动员有时有异常的心电图表现,但在运动时消失,而心脏病患者的异常心电图表现,在运动时出现或更加明显。


运动员猝死都跟训练有关吗?

竞技比赛中高强度训练的青少年或青年运动员,发生猝死的概率是一般人的2.8倍,但并不是全部都跟高强度训练有关。


有研究显示,部分青年运动员猝死与其患有的先天性或隐匿的心脏疾病有关,其中最常见的五大基础病包括:①冠心病:35岁以上运动员猝死的最主要原因。②肥厚型心肌病:35岁以下年轻运动员猝死的首要病因。③心律失常:欧洲年轻运动员最重要的致死病因。④心脏震击综合征:在运动中或其他形式的身体碰撞中,患者左胸部受到钝性撞击而引起心源性猝死。⑤遗传性病变:包括长马凡综合征、QT综合征、儿茶酚胺敏感性室速、Brugada综合征等。其中,肥厚型心肌病和心律失常都跟长期过度的训练有关。

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此外,由于有些药物和补品能提高运动员的运动性能,因此有些运动员为追求更好的成绩而违规服用这些药物,增加肌肉合成代谢的雄性激素、类固醇、肽类激素等物质。事实上,这些药物会诱发猝死、脑卒中、致命性心肌梗死等,是少数运动员猝死的又一元凶。


运动员怎么预防运动性猝死?

无论是专业运动员,还是青年运动员、学生运动员,都必须进行全面体检,根据其心理素质、体能状况、是否存在心脏结构异常,并结合是否有运动性猝死的家族史,最终决定是否能适应运动训练和比赛。


运动员如果在训练或比赛时出现过胸闷、胸痛或晕厥等症状,检查结果提示超越了运动员心脏的改变‚就需要限制运动强度或取消训练、比赛的许可,作进一步检查,预防运动性猝死的发生。


平时加强体检,尤其是心电图检查,发现窦性心动过缓并有≥2.8秒的长间歇、Ⅱ°以上的房室传导阻滞,室性心律失常等,同时有黑目蒙、头晕、胸闷等症状,宜中止运动,作进一步检查。如果出现室速、室颤,甚至有缺血性ST-T改变,伴随显著的胸闷、胸痛,更应立即终止训练或比赛,作进一步检查,预防猝死的发生。


稳定的心理状态是运动员必备的素质,相反,烦躁焦虑可以引起心电不稳定,或引起冠脉痉挛,促发运动性猝死。


最后,运动场一定要有充足的现场医疗准备,建立应急急救计划,一旦发生心血管意外,及时就地组织抢救。


就像这次欧洲杯的意外,丹麦队长克亚尔第一时间让裁判暂停比赛,并呼喊队医进场,与此同时,他仔细检查队友的姿势,确保呼吸顺畅,并防止他咬断自己的舌头。紧接着,克亚尔给队友做了心外压,直至医疗团队进场。

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丹麦队的国脚们这时也围拢过来,形成一个人墙,把埃里克森围在里面,用爱守护队友,给全世界上了一堂教科书式的急救课。

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可见,这是对意外有充分准备的结果。也衷心希望,这次受伤不会对埃里克森未来的生涯造成影响!#欧洲杯##丹麦球星埃里克森无对抗倒地昏厥#