很多因为胳膊肘疼来门诊看病，最后被我告知患有“网球肘”的患者中，不少人都会不可思议的直接问我：“路大夫，我这压根儿就没打过什么网球，怎么会得网球肘呢？会不会不是搞错了？”

每当这个时候我都不得不解释说，这个“网球肘”只是这个病的其中一个名字，但并不是说只有打网球的人才会得，只要上肢用力干活多的人都很容易得网球肘。

是的，网球肘并不是跟我们没关系只有网球运动员才会得的“运动伤”，相反，天天干活，尤其是干家务活的中老年人更容易得。今天，咱们就来聊一聊“网球肘”这个病。#真相来了#

1、什么是“网球肘”

实际上，“网球肘”的医学官方名字叫“肱骨外上髁炎”。这个名字太晦涩拗口了，所以网球肘更好记些。

“肱骨”就是我们的大臂骨，而“肱骨外上髁”其实就是我们双臂自然下垂，手掌对着前方时，胳膊肘最外侧突出的那个地方（下图红圈处）。

这个“肱骨外上髁”很特殊，之所以总是这里老出问题而不是其他地方出问题，是因为肱骨外上髁这地方，是为腕伸肌群的骨性起点。换句老百姓能听懂的人话就是，所以能让我们手腕子翘起来的肌肉的肌腱，都是从这个点发出的。

这意味着啥呢？这意味着，我们的手腕只要用力使劲的干活或运动，肌肉就会牵拉这个地方。如果反复的牵拉很久，或者牵拉的力量太大，这个地方就很容易出问题。

所以，那些每天都要重复、长时间（超过2小时）使用手腕来干活或运动的人，就成了“网球肘”的高危人群，尤其是岁数再大点的人。这也是为什么那么从来没有接触过网球也不做体育运动，但是每天都要颠勺炒菜、洗衣服抱孩子的中老年人，也会很容易得网球肘。

而这个病本质上，其实并不是急性的损伤，而是那些上翘手腕的肌肉肌腱在这里因为反复牵拉而发生了慢性的劳损和炎症反应。

2、网球肘有啥表现？

网球肘这病的表现，非常的典型。医生大多可以简单的痛苦询问病史和体格检查就能诊断出八九不离十。

是的，网球肘患者主要就是胳膊肘外侧疼痛（下图）。

不同患者疼痛的程度不一样，轻则对体育运动或工作活动仅有极小的影响，重则严重影响日常基本工作和睡眠。而且，他们都有个共同特点，那就是：患病时，手腕和胳膊肘用力重复的做一些动作时，会让疼痛症状明显加重。

比如：让患者伸直胳膊肘，而后在对抗阻力的前提下上翘手腕和最大程度勾手腕，就会让疼痛明显加重（下图）。

3、咋治？

是的，“怎么治”永远是大家最关心的。由于咱们老百姓并不是运动员，所以咱们治疗的目标就是让患者在功能上没有疼痛地重返工作或运动。

（1）休息制动

首先，在疾病的早期，所有能引起疼痛的动作都要避免去做。这也是可以有效的避免病情的加重。比如，那些因为长期颠勺抱孩子干家务的中老年人，在患病后，就要严格的避免再做这个活动。最简单的原则就是，什么动作让患者感觉疼了，就证明这个动作会牵拉到变性发炎的肌腱韧带，就一定要避免再做了。当然，这个避免是暂时的，为了让疾病尽快康复，等好了后还是可以干的，所以要忍一忍。为了更好地达到休息和避免加重的效果，对于一些疼痛严重的患者，甚至可以采用支具夹板等外部辅助设施来固定下胳膊。

（2）口服外用药物

市面上有众多号称可以活血化瘀治疗各种疑难杂症的“神药”，但实际上大多数可能都没啥太大作用。这里相对比较明显安全有效地，就是“非甾体类抗炎药”，有口服的也有外用的。关注我之前文章的朋友一定对这类药不会陌生，非甾体类抗炎药可以说是骨科最常用的一种药物，咱们平时熟悉的很多药都是这类的。比如，对于网球肘患者来说，可以考虑外用扶他林，以及口服布洛芬、洛索洛芬钠、美洛昔康等。感兴趣的朋友可以点击下面的链接，详细查看关于非甾体类抗炎药的相关信息：《这个药，是骨科腰腿疼的常用药，却也是最容易被老百姓误解的药》。

（3）注射药物

对于休息制动和口服外用效果仍不好的患者，可以酌情考虑有创的注射治疗。临床上主要有两类药物可能会被用于注射到胳膊肘治疗“网球肘”：糖皮质激素（也就是老百姓俗称的打封闭）或富血小板血浆（PRP）。

关于打封闭，我在之前的文章《路医生说丨“打封闭针”，是真有治疗效果，还是“治标不治本”？ 》有过详细说明，感兴趣的朋友可以点开看看，这里就不赘述了。

而富血小板血浆（PRP）局部注射，是近年来的一种新兴治疗方法。因为据说PRP中含有能刺激组织修复的生长因子，可以用来治疗肱骨上髁炎。但是现有的研究并没有确实的证实注射PRP是不是真的有效，所以我个人还是抱有怀疑的态度，需要进一步研究验证。

（4）其他新兴治疗方法

体外冲击波、等离子体手术等等都是最新兴，且被证实安全有一定效果的方法，对于前面各种方法治疗效果不佳，没有特别好办法的朋友，可以考虑选择进一步的治疗。