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hpv九价疫苗预防什么(宫颈癌的克星“九价疫苗”,你了解多少?)

更新时间:2022-10-01 13:08:56

粉丝“谈花映月”(化名)提问:打了九价疫苗后,为什么出现了假性湿疣,有必然的联系吗?还是副作用?


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要说HPV疫苗,就要先了解一下宫颈癌。一项2000-2014年全国肿瘤登记中心的数据分析显示:2000-2014年间,中国女性宫颈癌的平均发病年龄逐渐降低,在农村,宫颈癌平均诊断年龄年轻了5.18岁。


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2019年ICO中国HPV相关疾病报告显示:宫颈癌的病因明确,主要由高危型HPV持续感染所致。在我国,约98%的宫颈癌由高危型HPV感染所引起。高危型HPV16/18可引起约69%的宫颈癌,高危型HPV31/33/45/52/58可引起约23%的宫颈癌。


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中国女性初次性生活后2.6月可见HPV感染。约60%女性在其后5年内被HPV感染,70%~80%女性一生中至少有一次HPV感染。在中国15~19岁女性初次性生活后约30.6%HPV感染。

中国女性HPV感染呈双峰状,17~24岁(15.9%)和40~44岁女性(17.6%)。


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虽然宫颈癌是高危型HPV感染引起,但是感染了HPV并不一定会得宫颈癌。因为绝大多数HPV感染为无症状的一过性感染,可表现为宫颈低级别鳞状上皮内病变(LSIL),>80%可被机体清除。

如果持续感染,则进展为高级别鳞状上皮内病变(HSIL)。通常HPV持续性感染经过10~20年的自然演化发展为癌。

2019年ICO全球、亚洲及中国HPV相关疾病报告显示:在高级别宫颈病变中,HPV52及58型在全球占比为19.1%,其中在亚洲占比达31.3%,在中国占比达33.3%,都明显高于全球水平。

在宫颈癌中,除了广泛流行的HPV16及18型,HPV52及58型在全球占比为7.4%,其中在亚洲占比达12.9%,在中国占比达14.7%,都明显高于全球水平。

预防宫颈癌,接种HPV疫苗作为一级预防。2019年ICO全球、亚洲及中国HPV相关疾病报告显示:九价HPV疫苗是目前唯一含有9种HPV型别(6/11/16/18/31/33/45/52/58)的疫苗,在亚洲可以预防~93%的宫颈癌,在中国可以预防~92%的宫颈癌。


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HPV疫苗会不会感染HPV呢?这也是很多小主关心的问题。

HPV疫苗不具有感染性。因为HPV疫苗只有病毒的衣壳蛋白L1,无病毒核酸等,不具备感染能力。

不具备感染能力,那疫苗还具备保护作用吗?答案就是疫苗保留了L1的免疫原性,能诱发机体产生具有保护性的中和抗体。

HPV疫苗具体如何发挥作用?

1.接种疫苗后能诱发机体产生抗体;

2.抗体可透过血管壁,在局部上皮组织中达到较高浓度;

3.当HPV通过黏膜上皮的细微伤口接触基底细胞时,位于上皮组织中的抗体既能与病毒结合,发挥中和作用。

关于疫苗的不良反应,一项对亚洲女性的亚组研究结果显示:在16~26岁女性中,接种九价HPV疫苗总体耐受性良好,最常见的局部反应是疼痛、肿胀和红斑,最常见的全身反应为头痛和发热,局部反应在九价HPV疫苗接种组高于四价HPV疫苗接种组,但大部分为轻中度,全身不良反应两组发生率相当。

接种完HPV疫苗,却出现了假性湿疣,原因何在?

首先可以肯定的是,假性湿疣不是接种HPV疫苗的不良反应。


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尖锐湿疣(condyloma acuminate,CA)好发于性活跃的中青年,以20~29岁年轻女性多见,是由人乳头瘤病毒(human papilloma virus,HPV)感染后引起的外阴皮肤黏膜良性增生,亦可累及肛门、阴道及宫颈。

HPV中的低危病毒“毒性和缓”,是导致生殖道肛周疣的病原体,HPV 6和HPV 11就和90%的生殖道疣以及96%的尖锐湿疣有关,但不会导致癌变。

相对于真正的“尖锐湿疣”,“假的尖锐湿疣”,就是“女阴假性湿疣”。各位小主大可放心,这个假的尖锐湿疣和性传播疾病一毛钱关系也没有。此病也多见于青年女性,但在无性生活的女性中也会存在。


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假性湿疣是一种良性乳头瘤,由女阴粘膜的异常增生所致,不是确定病毒感染引起的真的疣体,好发于女性双侧小阴唇内侧和阴道前庭,少数发生在阴道口处女膜周围及尿道口,有丘疹或粘膜突起,对称性密集分布,丘疹多为珍珠状和鱼卵样,长度1-3mm的乳头状、绒毛状的粘膜突起,白色或淡粉红色,相互不融合,皮疹表面光滑,无角化现象,触之有颗粒感。病变不累及阴道、宫颈及其他部位。

患者多无自觉症状,多在小主清洗私处或妇科检查时无意发现。但白带增多、阴道炎或外用药物局部刺激时,也有部分小主会出现外阴瘙痒、疼痛及灼热感。

引起假性湿疣的因素很多,如体内激素的改变,阴道分泌物增多、过度清洗外阴、生殖道感染、泌尿系感染或会阴部经常处于潮湿不透气的环境、经期使用不洁净卫生巾、卫生护垫、长期穿化纤内裤等。


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尖锐湿疣和假性湿疣,如何鉴别?

阴道镜:放大镜放大 5~10 倍进行观察 ,对粘膜和血管的变化辨别得更清楚。

假性湿疣多见对称性分布的水泡状隆起,也有的呈丝状增生,呈多发性对称性丝状增生或小息肉状突起,血管不明显。

尖锐湿疣大多呈菜花状,基底血管丰富。涂上醋酸后,尖锐湿疣会变白,假性湿疣不明显,但这不是确诊依据。

取异常处活检病理检查,在显微镜下观察是确诊的唯一依据。

发现了假性湿疣如何处理?

1.对症状轻微或无症状者,可自行逐渐痊愈,平时注意外阴卫生、保持私处干燥、定期体检即可;

2.对症状明显, 瘙痒严重者且颗粒和突起长期存在,可采用物理疗法激光、冷冻等治疗,去除病灶;

3.如合并阴道炎,可使用抗生素缓解不适。


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平时的护理也是预防:

1.注意外阴卫生,每天温水清洗外阴,必要阴道灌洗或坐浴;

2.使用质量可靠的卫生用品,卫生巾定时2~3小时或经量多时及时更换;

3.穿宽松透气、纯棉内裤,不穿化纤产品;

4.性生活要注意卫生,不要过于频繁;

5.有阴道炎时,及时就医治疗。

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