治疗胃溃疡(4种药给胃贴上“保护膜”，增强黏膜屏障，防治胃溃疡，不妨了解)

一年一度的春节即将来临，面对无处不在的美食诱惑，如果没有健康的胃，实在是太遗憾了！

说起胃不好，相信患过胃溃疡的朋友一定经历过胃痛的感觉，那种慢性节律性的疼痛会把人折磨得茶饭不思、寝食难安，而更让人烦恼的是，胃溃疡容易反复发作。

可能许多人都知道，治疗胃溃疡需要服用制酸药，网上对于如奥美拉唑、法莫替丁这类制酸药的科普文章也比比皆是，但很多人不知道的是，治疗胃溃疡除了制酸药以外，还需要服用一类药物，这类药物与制酸药有协同作用，可显著增加治疗效果，这类药物就是胃黏膜保护剂。今天就来介绍4种胃黏膜保护类药物。

胃黏膜保护剂的作用机制

胃黏膜保护剂能够直接中和胃酸及抑制胃蛋白酶活性，从而减弱及消除损伤因子对胃黏膜的损伤作用，同时可促进胃黏液的分泌和碳酸氢盐的含量增加，促进胃上皮细胞DNA、RNA和蛋白质合成，稳定上皮细胞膜和溶酶体，减少细胞自溶，可增加胃黏膜的屏障功能，从而增强抵抗损伤因子，起到保护胃黏膜的作用。

防治胃溃疡的3种胃黏膜保护剂，不妨了解一下

胃黏膜保护剂根据不同的作用机制，可分为不同的类别，下面介绍一下临床常用的三种胃黏膜保护剂。

1. 硫糖铝

硫糖铝为蔗糖八硫酸铝盐的复合物，在胃内酸性环境中可解离为带负电荷的八硫酸蔗糖，与溃疡面上带正电荷的蛋白质结合，从而形成保护性屏障，同时可吸附胆汁酸，阻止胃酸、胃蛋白酶对胃黏膜的侵蚀。

另外，硫糖铝还能增加黏液和碳酸氢盐的分泌，降低胃液中胃蛋白酶浓度，抑制其活性，促进胃黏膜细胞新生血管形成，增加胃黏膜血流量，起到促进溃疡愈合的作用。临床研究结果显示，胃溃疡患者接受硫糖铝与拉唑类药物联合治疗，能够提高临床疗效，缩小溃疡直径，比单独应用拉唑类药物更快促进胃溃疡的愈合，同时还能够提高幽门螺杆菌（Hp）阳性胃溃疡患者Hp根除率。

2. 铋剂

铋剂能够在酸性环境下，在溃疡基底的肉芽组织形成一层坚固的氧化铋胶体保护膜，从而隔绝胃酸、胃蛋白酶、胆汁酸及食物等对胃黏膜的损伤。与硫糖铝一样，铋剂也能够促进碳酸氢盐分泌，前列腺素合成，这些物质能够改善胃黏膜血液循环，增强胃黏膜的屏障功能。更重要是，铋剂还能够通过干扰Hp铁代谢起到抑菌作用，因此也是根据Hp方案中必不可少的药物之一，常用的药物有枸橼酸铋钾、胶体果胶铋等。

3.替普瑞酮

替普瑞酮能增加胃粘膜前列腺素作用，动物实验研究表明，它能提高大白鼠的胃粘膜前列腺素的含量，其机理为提高前列腺素生物合成酶活性。研究认为，本药物能够增加和改善胃粘膜血流的作用，动物实验证明，本药可抑制大白鼠因乙醇而造成的胃粘膜损伤，同样可抑制健康成人男子因乙醇而造成的胃粘膜损伤。

由于替普瑞酮能有效保护胃粘膜，因此常用于急性胃炎、慢性胃炎急性加重期，胃粘膜病变(糜烂、出血、潮红、浮肿)的改善。

4. 瑞巴派特

瑞巴派特除了能够促进前列腺素合成，胃黏液分泌，增加胃黏膜血流量外，还能够抑制炎症和清除自由基，减少乙醇、阿司匹林等外源性物质对胃黏膜的直接损伤作用，同时还能够增强胃黏膜细胞的再生能力，起到促进胃黏膜修复的作用。研究显示，瑞巴派特联合奥美拉唑治疗胃溃疡，其总有效率、治疗前后中性黏液含量、黏膜形态结构评分、炎症细胞浸润程度及胃溃疡复发率等指标，均显著优于单用奥美拉唑治疗。

综上所述，无论是胃溃疡，还是慢性胃炎，在使用抑制胃酸药的同时联合使用上述胃黏膜保护剂，能够更有效地缓解症状，促进疾病的恢复，当然，由于上述药物的药理效果相似，在专科医生指导下选择其中一种就可以。

参考文献：

[1] 刘亚文，刘红，吴静.胃黏膜保护机制与药物研究进展[J].临床药物治疗杂志，2018,16（10）：8-12.

[2] 方宝霞，乌月，李鹏，等.瑞巴派特药理作用及临床应用研究进展[J].实用药物与临床，2019,22（2）：208-213.

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