前不久，一条#女子手指肿成萝卜头一查是肺癌#的新闻上了热搜。

无独有偶，最近胡洋医生也接到一位……

今年五十五岁的杨大爷，咳嗽半年多，起初一直没太在意，直到出现明显杵状指的情况才被女儿劝往医院检查。不出所料，胸片显示肺上有一个5公分的肿瘤，已经是中晚期了，紧急入院在做气管镜确诊之后目前正在接受化疗。

手指肿成萝卜头？杵状指是怎么形成的？

这种手指末端肿大，手指或者脚趾变得像“杵”一样，指末端有增生变得肥厚，就像一个鼓槌一样的手指，医学上叫杵状指。

我们可以将双手的同一手指（通常为中指）的指甲面及末节指关节背面贴在一起自行检测。正常情况下两指之间可形成一个菱形窗口，而杵状指的缝隙会变小、消失。

一般认为杵状指是指端组织缺氧，通过血管活性物质引起局部微循环的动静脉支开放，使组织增生所致。

杵状指一定预示着肺癌吗？不一定，但可作为肺癌的首发或伴发症状

在发生肺癌的时候，因为气道阻塞会导致缺氧，肺部缺氧，随即会引起组织缺氧，长期的组织缺氧，会导致手指末端周围的组织异常增厚，从而诱发杵状指。

不少患者在肺癌早中期就已出现非转移性首发肺外症状和体征, 其中最常出现的就是杵状指。肺癌中杵状指发生率约为1.6% ～ 9.4% ，这些病例中，以杵状指为首发症状的并不少见，尤其对于长期抽烟的中老年患者, 即使呼吸道症状不明显, 发现杵状指时, 应当引起高度重视, 以免误诊或漏诊。

除了肺部肿瘤，你像间质性肺病，支气管扩张，慢性肺脓肿也都是杵状指发生最常见的原因。

杵状指的病因只有肺部疾病？实际情况没有那么简单

虽然杵状指常见于肺部疾病，但临床上杵状指往往还是一些重疾的早期表现，各个人群均可发病，常常伴发于：

• 心血管疾病

常见于一些能引起发绀的先天性心脏病患者， 比如:法洛氏四联症、肺静脉畸形、亚急性心内膜炎、慢性充血性心力衰竭等。

• 消化系统疾病

少数杵状指可见于吸收不良综合症、克罗恩病、 慢性溃疡性结肠炎等慢性消化系统疾病。

• 营养代谢障碍性疾病

最常见的肝硬化，中毒性疾病如慢性砷中毒，还有很小一部分的杵状指和遗传有关。

对于身体的任何征兆，早发现早治疗一定是关键

每种疾病出现后，症状都不会是单一的，如果发现杵状指，并不是说就一定有病，但一定要去医院进行相关疾病的检查，如果同时还伴随有其他不适症状，就更要引起重视，尽早治疗。

你像开篇的杨大爷，除了杵状指之外，他已经断断续续咳嗽一年多，如果不是女儿警觉，病情很可能会被耽误。

作为死亡率最高的癌症，就临床来看，早期肺癌并没什么特异的表现，有的人是干咳，后来有咳痰，咳血，胸痛，胸闷等，也有先从干咳开始，后续发展成为咳血痰或者咯血，严重时出现发烧症状，身形消瘦，声音嘶哑，能够出现杵状指可以说是非常“幸运”，但并不是所有人都有这样的好运气。

癌症在萌芽时往往没有任何症状，主动的筛查体检才是正确的方式，“早诊、早治”是提升患者生存率、降低患者死亡率最重要，同时也是最有效的方法。

肺癌的筛查相比较其他肿瘤筛查更简单，做胸部低剂量螺旋CT，方便快捷。对于肺癌高危人群，有恶性肿瘤家族史的人，更应该积极体检。

专家简介 胡洋

同济大学附属上海市肺科医院呼吸科主治医师，医学士，硕士生导师。上海医学会肺功能学组成员，中华医学会成员。擅长间质性肺病、结节病、肺癌等肺部疾病的预防与诊治。

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