首次导尿放出尿量不应超过(手术前，患者需要知道这6个问题)

手术前

很多患者会充满疑虑和忐忑

除了主管医生交代的相关事项

了解以下6个问题

或许可帮助患者充分理解和配合

减轻术前焦虑

Q:

手术前为何要禁饮食？

A:

术前禁饮禁食的目的，是为了防止胃内容物反流误吸。

胃与食管之间有贲门的阻挡，正常人进食后不容易有胃内容物反流。即使出现呕吐，也会得到咽喉反射和呛咳反射的保护，避免误吸进入肺部造成致命的损伤。

全身麻醉情况下，贲门无法关闭，咽喉反射和呛咳反射也受到抑制。如果全麻病人胃内寄存了食物，且反流进入肺部，将发生吸入性肺炎，死亡率可达30%～70%。因此患者进入手术室前，医护人员都会反复确认是否禁饮禁食。

Q:

手术时为什么要把衣服脱光？

A:

手术室内各个环节须做到严格无菌，从术前的麻醉穿刺、导尿术等操作，到整个术程，均需要对操作部位及周边进行广泛消毒，为满足无菌要求，须将衣物脱掉。对于急诊外伤患者，穿着衣服也难以检查是否存在其他隐匿伤口。

全麻病人可能在术中出现皮疹等过敏症状，衣物的覆盖有可能延误对药物过敏的诊治。术中因手术体位压迫等因素可能引起皮肤受损，穿着衣服不但不能有效保护受压部位，反而不利于术中观察和护理。

Q:

手术前为什么要插尿管？

A:

麻醉可导致膀胱逼尿肌不能收缩，易发生尿潴留，即尿液难以排除滞留在膀胱中，留置尿管可以缓解症状。

在盆腔手术尤其是妇科手术中，留置尿管可以排空膀胱，能提供更清晰的手术视野和降低手术误伤膀胱的几率。

在急危重患者救治过程中，需要精确测量和统计患者输液量和尿量，留置尿管计量尿量是术中维持液体平衡的重要组成部分。

部分麻醉后患者会出现尿失禁污染手术区域的可能，这是麻醉后膀胱括约肌松弛，尿液排出不受控制所致。因此，术前留置尿管是一项必要的治疗手段。

Q:

在手术室为何还要再打留置针？

A:

有些患者会遇到一种情况，明明在病房已经留了一个静脉针，到手术室之后还要再打一根大号的留置针。

首先，手术室内的专用留置针能确保麻醉药物顺畅进入体内。其次，病房的留置针因管径小难以满足术中快速输液输血的要求，大口径的留置针是维持术中液体管理平衡的重要保障。

对于一些出血量较大或需要术后胃肠外营养的手术，甚至需要为患者在麻醉后留置更粗的深静脉导管，即患者做完手术后脖子上插着的那根输液管。

Q:

术中为什么要绑住手脚？

A:

有些患者回忆手术过程，会有手脚被紧紧绑住的感觉，医疗专业上称为“约束”，是用手术单巾、约束带等工具对患者的肢体和躯干进行有效约束，避免患者体动导致手术区域被污染，更重要的是预防患者坠床意外发生。

Q:

手术纱布会不会遗留在体内？

A:

近年国内发生了一起纱布遗留体内导致患者死亡的医疗事故，使不少患者对国内医疗系统的信心大打折扣，担心同样的不幸会不会落在自己头上，对此大可不必过分担心。

国家卫健委关于手术安全核查制度印发的通知中，手术安全核查表上规定患者术前和离开手术室前，须由医务人员共同确认手术用物清点是否正确。因此手术室护士会不厌其烦地和手术医生共同清点手术相关物品，不管少一条纱布还是半个针头，都必须在整个手术室内进行地毯式搜索，直到找到为止，力求最大程度避免异物残留患者体内的情况发生。

有时医生为了止血、引流等目的，会特意在患者体内留置纱布、引流管、胶片等。

作者 | 林飞燕 广州中医药大学第一附属医院麻醉科医生

编辑 | 梁沐 尹蓁 责编 | 张秀丽

来源 | 本文发表于《人之初》杂志，未经授权，不得转载

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