江西甲状腺哪里好(南昌大学二附院甲状腺诊治中心完成重达10斤国内外罕见巨大甲状腺肿瘤切除手术)

昨日，由南昌大学第二附属医院甲状腺诊治中心/甲状腺外科余济春教授主刀完成了一例国内外罕见巨大甲状腺肿瘤手术。在该院麻醉科、整形美容科、手术室等多学科的通力配合下，将重达10斤、大小约35cmX40cm的罕见巨大肿瘤近乎无血化完整切除。麻醉过程由该院麻醉科科主任徐国海教授、蔡俊赢副教授全程把控，手术由该科中心主任余济春教授全程主刀，整形美容科杨立文教授协同配合下历经2个小时顺利完成此例巨大甲状腺肿瘤的切除以及术后美容整形缝合等工作，其手术难度极大，涉及周围神经、血管、气管等众多重要器官及组织，一旦操作不慎，极有可能会造成患者颈动静脉大出血、食道气管严重损伤、迷走喉返等神经不可逆性损伤等众多风险，从而导致患者严重的不良预后，其手术过程中不仅需要本身娴熟的外科手术技巧，更多的则是需要强大的攻克艰难、复杂手术的自信心。

此例患者为一名69岁高龄女性患者，50年前患上甲状腺良性肿瘤，18岁在抚州一家医院做了切除，40年前发现肿瘤复发，且越长越大，本次就诊因呼吸困难急诊入院，由余济春教授团队收入住院，中心主任对该患者病例资料进行了详细的评估及分析，并组织中心团队、麻醉科、整形美容科进行会诊，完善术前对于患者的身体状态评估，并给予患者有效的心理压力疏导，术前认真做到对于患者巨大甲状腺肿瘤包绕颈动静脉、压迫重要器官等风险的准确预判，以及患者术中可能出现各种不良风险的应急应对措施，并做到熟知巨大甲状腺肿瘤的复杂外科解剖，余济春教授团队依托其深厚的手术技术底蕴，娴熟的外科手术技巧，应用最新技术系统、顺利的完成了国内外罕见巨大肿瘤手术，手术过程流畅，术中出血量少，且完美的保护了术后患者声音、呼吸、吞咽等功能，真正的将该院“始于细微，成于至善”的服务理念诠释到极致。

术前情况评估：

术中多学科团队合作：

标本及术后情况：

甲状腺诊治中心/甲状腺外科介绍

南昌大学第二附属医院甲状腺颈部外科（普外）由国内甲状腺头颈外科顶尖专家余济春教授在二附院甲状腺（普外）外科组基础上于2012年成立，后于2018年顺利成立甲状腺诊治中心/甲状腺外科，是全国第四家、江西省唯一的甲状腺专业诊治中心、江西省甲状腺外科医学领先建设学科、江西省唯一甲状腺外科专业博士/硕士学位授权学科点、江西省研究型医院学会甲状腺外科分会主要挂靠单位。在甲状腺诊治中心主任、甲状腺颈部外科主任、教授、博士生导师、美国头颈外科（AHNS）学会 委员、中国抗癌协会头颈肿瘤外科专委会 全国委员、中国抗癌协会甲状腺癌专业委员会 全国委员中华耳鼻喉头颈外科学会头颈外科组 全国委员、中国医师协会甲状腺外科专业委员会 全国委员、中国医疗保健国际交流促进会甲状腺疾病分会全国常委、中国医疗保健国际交流促进会临床实用技术分会全国常委、中国研究型医院学会甲状腺疾病专委会全国常委、中国中西医结合耳鼻咽喉专委会甲状腺专家委员会 副主任委员、江西省研究型学会甲状腺外科分会 主任委员、“中国名医百强榜”：甲状腺外科、头颈外科全国前十顶尖名医余济春教授带领下，科室不断锐意进取，经过六年多的努力，科室中心在甲状腺（旁）疾病诊治方面逐步形成鲜明的“一体化、规范化、个体化、微创化、精细化”诊疗特色和优势，已发展成为集医疗、教学、科研、预防、康复为一体的甲状腺专业诊疗科室。六年来，余济春教授带领甲状腺诊治中心快速成长，逐步形成拥有多台进口高分辨率彩色超声、甲状腺细针穿刺活检设备、射频微波消融仪器、术中神经监测仪、内镜操作系统等多种高、精、尖医疗辅助设备，科室年门诊量已达到近3万人次，51张编制床位和单科手术量近3000台的全国大型甲状腺疾病诊治中心，本科室收治了全江西省40%以上的甲状腺恶性肿瘤患者。甲状腺疾病诊治中心曾多次举办国家级继续教育项目、江西省甲状腺外科年会等会议，成功地将甲状腺诊治中心所具备的各项优势向全国同仁展示。

南昌大学第二附属医院甲状腺疾病诊治中心的诊治范围，覆盖了甲状腺颈部外科的所有常见、多发疾病及各种疑难杂症，在发展强大自身综合实力的同时，更加注重专业特色的发展，目前诊治中心包含以下特色的诊疗技术：

1、疑难复杂甲状腺恶性肿瘤根治术、巨大胸骨后甲状腺肿手术：作为甲状腺疾病综合程度最高、复杂程度最高、涉及重要解剖结构最多的手术，在我科完成例数居全省第一，对于诊治甲状腺恶性肿瘤具有最丰富的经验；主要包括甲状腺癌根治术、甲状腺癌伴多发颈部淋巴结转移的甲癌根治联合多功能性颈淋巴结清扫术、甲状腺癌多次复发侵犯喉管、食道、气管等术后再手术复杂手术，晚期高分化甲状腺癌的功能性手术以及巨大胸骨后甲状腺肿手术等。

2、全腔镜下甲状腺颈部无疤痕美容微创手术、腔镜辅助下小切口甲状腺癌侧颈淋巴结清扫手术：腔镜技术的迅猛发展是微创技术应用于甲状腺疾病的典型代表，我科自2017年开展改良Micooli手术，2018年开展全腔镜下甲状腺颈部无疤痕美容微创手术以来，已逐步熟练掌握此项技术，并努力打造成为造福江西乃至全国范围内甲状腺患者的一道亮丽风景线。主要包括经口入路、经全乳晕入路、经胸乳入路、经腋窝入路等颈部无疤痕腔镜微创美容手术、腔镜辅助下小切口甲状腺癌侧颈淋巴结清扫手术。

3、超声引导下甲状腺细针穿刺诊断技术:近年来，甲状腺疾病发病率逐年攀升，其在诊断方面尚存在许多疑惑，而超声引导下甲状腺细针穿刺诊断技术（FNA）则是一致公认的术前诊断甲状腺疾病的金标准，其具备损伤小、操作简便、诊断率高、价格廉价等特点。我科率先引进该技术，并于2017年首次成立甲状腺细针穿刺技术门诊及小组。

4、超声引导下甲状腺射频微波消融术：甲状腺射频微波消融术是在超声引导和监测下，通过直径1.6mm的微波穿刺针，将热能导入甲状腺结节内，使甲状腺结节在高温下凝固坏死，逐步纤维化的微创、有效、安全技术。

5、术中喉返神经监测技术（IONM）：甲状腺术中喉返神经损伤一直是甲状腺手术中最常见和严重的并发症之一，而IONM技术自问世以来，经过不断发展，已成为术中喉返神经保护的重要辅助工具，在识别和定位神经、判断神经功能及损伤机制方面发挥着重要作用，随着我科于江西省内率先采用IONM技术及自身精细的术中操作技术。

6、甲状（旁）腺术前超声精确定位及术中精确定位应用技术：甲状（旁）腺术前、术中超声定位技术是诊断肿瘤良恶性、肿瘤位置的重要辅助技术，特别对于处理难治性、尿毒症性继发性甲状旁腺机能亢进疾病具有重要作用，我中心对于此项技术的发展，已达到全国领先水平。

7、难治性、尿毒症继发甲状旁腺机能亢进疾病：继发性、尿毒症性甲状旁腺机能亢进（SHPT）已成为慢性肾脏病（CKD）常见的并发症之一，严重影响患者生活质量，而对于药物难治性SHPT患者，外科手术则为其重要的诊治方式，我中心于全省率先开展甲状旁腺全部切除联合颈前移植治疗难治性、尿毒症性甲状旁腺机能亢进，诊治效果显著，目前诊治例数占据全省第一。

8、喉和下咽癌切除及功能重建、颈段气管狭窄、腮腺、下颌腺良恶性肿瘤手术及皮瓣修复术等。

供稿：南昌大学第二附属医院甲状腺诊治中心

图文：张书勇

网络编辑：陈师睿